多层螺旋CT（MSCT）在进展期胃癌SOX方案术前化疗中的疗效评价

发布时间：2017-04-24 21:17

  本文关键词：多层螺旋CT（MSCT）在进展期胃癌SOX方案术前化疗中的疗效评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：尽管近年来胃癌发病率有一定的下降，但其死亡率仍居高不下，这与患者就诊时发现肿瘤多为进展期密切相关。国内、外的近期临床研究显示进展期胃癌术前化疗可以提高胃癌R0切除率和延长患者生存时间。而术前对患者化疗疗效进行客观、准确的评价有助于治疗方案的选择及预后的推断。目前，应用胃癌化疗前后TNM分期的变化，RECIST疗效评价标准，以及MSCT后处理技术对胃肿瘤的体积及密度进行测量及疗效评价被广泛接受。 本研究采用多层螺旋CT对进展期胃癌SOX方案术前化疗前后进行增强扫描，记录化疗前后肿瘤TNM分期，并使用CT后处理技术测量肿瘤体积、密度及最长径，分析各组数据的变化，探讨进展期胃癌SOX方案术前化疗的临床影像学疗效。 方法：收集2011年11月至2014年1月在河北医科大学第四医院经胃镜活检病理学证实的胃腺癌患者50例，其中男性40例，女性10例，年龄39-77岁，中位年龄59岁。化疗前1周内行MSCT增强扫描，经CT评估为cT3-4N0-3M0，，给予SOX方案化疗2-4个疗程，化疗结束后1周内再次行MSCT增强扫描。分别测量记录化疗前后肿瘤TNM分期，肿瘤最长径、体积及密度，分析化疗前与化疗后各组数据的变化。依据AJCC第7版胃癌分期标准评估TNM分期，观察化疗前后临床分期变化。最长径依据RECIST1.1标准进行疗效评价，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），并评价术前化疗的有效率和肿瘤控制率。胃肿瘤体积及密度依据本研究预实验的结论，将肿瘤体积减小率11.73%或密度减小率10.43%作为化疗有效的临界值，对数据进行统计学分析。应用SPSS17.0对资料进行统计描述及分析，其中P0.05提示差异具有统计学意义。 结果： 150例SOX方案术前化疗患者，依据RECIST1.1评估标准，CR1例（2%），PR20例（40%），SD26例（52%），PD3例（6%）。总有效率（CR+PR）为42%（21/50），肿瘤控制率（CR+PR+SD）为94%（47/50）。 2化疗前TNM分期：Ⅱ b8例， Ⅲa20例，Ⅲ b18例，Ⅲ c4例；化疗后TNM分期：Ⅰ a2例，Ⅰ b1例，Ⅱ a9例，Ⅱ b11例，Ⅲ a16例，Ⅲ b11例，化疗后TNM分期较化疗前TNM分期降低（P0.05）。其中，共有25例患者获得临床降期，肿瘤降期率为50%（25/50）。 3化疗前T分期：T34例，T446例；化疗后T分期：T11例，T23例，T311例，T435例，化疗后T分期较化疗前T分期降低（P0.05）；化疗前N分期：N07例，N123例，N219例，N31例；化疗后N分期：N020例，N119例，N211例，化疗后N分期较化疗前N分期降低（P0.05）。 4化疗后肿瘤体积（46.90±31.77cm3）较化疗前（57.74±33.65cm3)减小（P=0.000）；化疗后肿瘤密度（66.25±11.26HU）较化疗前（75.68±11.75HU）减小（P=0.000）。 5化疗后肿瘤总体积减小率为20.4%±21.45%，肿瘤总密度减小率为12.0%±10.8%。 650例SOX方案术前化疗患者中，74%（37/50）患者的肿瘤体积减小率大于11.73%，故判定为化疗有效；56%（28/50）患者的肿瘤密度减小率大于10.43%，故判定为化疗有效。 结论： 1SOX方案术前化疗可以显著降低肿瘤临床TNM分期。 2SOX方案术前化疗可以明显缩小MSCT肿瘤最长径。 3SOX方案术前化疗可以减小MSCT肿瘤体积及密度，通过临床影像学进行评价有效率高，值得进一步在临床推广。
【关键词】：进展期胃癌 MSCT 奥沙利铂 替吉奥 术前化疗 疗效评价
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.2;R730.55
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-10
• 材料与方法10-13
• 结果13-14
• 附图14-16
• 附表16-21
• 讨论21-24
• 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述 CT 在胃癌 TNM 分期及疗效评价中的研究进展28-36
• 参考文献32-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张婷;;动态增强MDCT判定胃癌可切除性研究[J];国际医学放射学杂志;2010年03期

2 杨凤娇;郑玄中;王艳艳;;MSCT增强扫描在评价进展期胃癌新辅助化疗疗效中的价值研究[J];中国医疗前沿;2011年23期

3 卞育海;曹晖;郁丰荣;陈治平;吴志勇;;奥沙利铂联合5-FU术前动脉化疗对进展期胃癌的临床疗效[J];中国普通外科杂志;2009年09期

4 Chun-Lai Dai;Zhi-Gang Yang;Li-Ping Xue;Yu-Mei Li;;Application value of multi-slice spiral computed tomography for imaging determination of metastatic lymph nodes of gastric cancer[J];World Journal of Gastroenterology;2013年34期

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本文编号：325007