多层螺旋CT结合口服甘露醇对结直肠癌诊断的应用研究

发布时间：2017-04-30 07:05

  本文关键词：多层螺旋CT结合口服甘露醇对结直肠癌诊断的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的： 分析探讨多层螺旋CT(MSCT)结合口服甘露醇全胃肠成像在术前诊断结直肠癌TNM分期中的应用价值。 研究方法： 收集我院2012年5月至2014年1月经术后病理证实为结直肠癌的患者47例,所有患者均完成口服甘露醇全胃肠成像方法进行肠道准备,然后均行全腹部CT平扫与增强；检查方法：患者需在70min内按规定时间喝完2500ml等渗甘露醇溶液。扫描设备为Philips Brilliance64排128层螺旋CT,扫描层厚1mm,机架时间0.35s/转、管球电流300mAs、管球电压120kV、螺距为0.75、FOV500mm。增强扫描用非离子型碘造影剂碘帕醇(30gI/100ml),注射速度为3.5ml/s,总量为100ml,于开始注射后20s、60s分别进行动脉期、门脉期扫描。将扫描数据传至Extended Brilliance Workspace(EBW)工作站。由两位影像科医师评价结直肠癌部位、大小、形态、原发肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及远处转移等情况,并与手术病理结果进行对比,计算敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。采用SPSS17.0软件对数据进行诊断一致性(Kappa)分析。 研究结果： 本组47例患者均按照规定完成肠道准备,无明显不适。肠道清洁及充盈程度均较满意。MSCT对结直肠癌T分期的准确性为82.9%,T1-T2期的敏感性66.7%,特异性97.1%；T3期敏感性81.8%,特异性83.3%；T4期敏感性91.6%,特异性95.6%。按照传统标准N分期结果显示N1期敏感性57.8%,特异性67.8%；N2期敏感性40%,特异性90.5%；按照转移淋巴结综合评价标准是N1期敏感性78.9%,特异性78.6%；N2期敏感性60%,特异性95.2%。远处转移病例共7例,1例肾上腺转移病例漏诊。MSCT对直肠癌M分期的准确性为97.8%,M1期敏感性85.7%,特异性100%。 结论： 多层螺旋CT结合口服露醇全胃肠成像在结直肠癌术前分期中具有较高的价值,能够比较准确的判断原发肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况,应该成为临床诊断结直肠癌术前分期的常规方法。对T2期及淋巴转移的评价还具有一定的局限性。
【关键词】：结直肠癌 MSCT 口服甘露醇 TNM分期
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.34;R730.44
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-6
• 目录6-8
• 引言8-10
• 第一部分 文献研究10-14
• 1.1 结直肠癌的发病10
• 1.2 结直肠癌的临床表现10
• 1.3 结直肠癌的检查方法10-11
• 1.4 多层螺旋CT在腹部疾病中的优势11
• 1.5 结直肠癌的MSCT表现11-12
• 1.6 结直肠癌MSCT检查的肠道准备12-14
• 1.6.1 MSCT的对比剂的应用12
• 1.6.2 口服法与灌肠法12
• 1.6.3 口服甘露醇的全胃肠道成像方法12-14
• 第二部分 临床研究14-27
• 2.1 研究目的14
• 2.2 材料与方法14-17
• 2.2.1 研究对象14
• 2.2.2 病例选择14
• 2.2.3 口服甘露醇全胃肠准备方法14-15
• 2.2.4 扫描方法及药品准备15
• 2.2.5 图像的后处理及图像分析15
• 2.2.6 结直肠癌CT图像上分期15-16
• 2.2.7 结直肠癌病理TNM分期16
• 2.2.8 统计学分析16-17
• 2.3 研究结果17-23
• 2.3.1 一般情况分析17-18
• 2.3.2 结直肠癌的T分期18-20
• 2.3.3 结直肠癌的N分期20-21
• 2.3.4 结直肠癌的M分期21-22
• 2.3.5 结直肠癌原发肿瘤(T期)与淋巴结转移(N期)相关性研究22-23
• 2.4 讨论23-27
• 2.4.1 MSCT对结直肠癌术前诊断的价值23-25
• 2.4.2 MSCT对结直肠癌术前诊断的局限性25-26
• 2.4.3 结直肠癌分期的展望26-27
• 第三部分 结语27-28
• 参考文献28-31
• 附录31-38
• 附录一：缩略词对照31-32
• 附录二：附图32-38
• 致谢38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 崔春艳;李立;刘立志;张卫东;吕衍春;谢传淼;李婵婵;;多层螺旋CT在直肠癌术前分期中的诊断价值[J];癌症;2008年02期

2 张联合,章士正,胡红杰,高敏,牟一平,张峭巍;口服甘露醇多层螺旋CT小肠造影的临床价值[J];中华放射学杂志;2005年04期

3 周纯武,李静,赵心明;螺旋CT对结直肠癌术前分期的评价[J];中华肿瘤杂志;2002年03期

4 Maka Kekelidze;Luigia D'Errico;Michele Pansini;Anthony Tyndall;Joachim Hohmann;;Colorectal cancer:Current imaging methods and future perspectives for the diagnosis, staging and therapeutic response evaluation[J];World Journal of Gastroenterology;2013年46期

  本文关键词：多层螺旋CT结合口服甘露醇对结直肠癌诊断的应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：336443