18 F-FDG-PET/CT早期预测复发转移非小细胞肺癌的缓解率和生存期的临床研究
发布时间：2021-11-17 19:25
目的研究18氟脱氧葡萄糖正电子发射成像/电子计算机断层扫描（18F-FDG-PET/CT）早期预测复发转移非小细胞肺癌（NSCLC）缓解率与生存期的应用价值。方法选择复发转移NSCLC患者24例,于化疗前和化疗后第1周期内分别行18F-FDG PET/CT显像。分析缓解（OR）组与未缓解（non-OR）组之间SUVmax1、SUVmax2、ΔSUVmax、SUVmax变化率的差异及代谢反应对生存期（OS）的影响。结果 OR组患者的ΔSUVmax（2.415±0.266）显著高于non-OR组（0.854±0.316）,P=0.001 7;OR组SUVmax变化率（31.320±0.723）显著高于non-OR组（9.909±3.592）,P<0.001。生存分析显示OR组患者的生存期较non-OR组的患者明显延长（P<0.05）;代谢反应组患者的OS显著优于代谢无反应组的患者（P<0.05）;且代谢反应组缓解率76.92%,无代谢反应组缓解率0%（χ2=13.901,P<0.001）。结论18F-FDG PET/CT对复发转移NSCLC缓解率和生存期具有早期预测...
【文章来源】：上海交通大学学报(医学版). 2015,35(11)北大核心CSCD
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
Ｒ组与non-OＲ组间SUVmax1、SUVmax2、ΔSUVmax、SUVmax变化率及OS的比较
比较Tab3ComparisonofOSbetweenOＲgroupandnon-OＲgroup组别N中位生存期/月平均生存期(x珋±s)/月P95%CIOＲ102120．875±3．1260．01114．749～27．001Non-OＲ141212．000±1．0899．865～14．1352．2代谢反应组与无代谢反应组间OS的比较本结果显示:MＲ组患者13例，NMＲ组患者11例，MＲ组OS明显长于NMＲ组，差异有统计学意义(P＜0.05)。MＲ组缓解10例，缓解率76.92%;NMＲ组缓解0例，缓解率0%(χ2=13.901，P＜0.001)。(图2、表4、表5)注:A．MＲ组与NMＲ组患者间缓解率的比较;B．MＲ组与NMＲ组患者间OS的比较。图2MＲ组与NMＲ组患者间OS、OＲ比较Fig2ComparisonofOSandOＲbetweenMＲgroupandNMＲgroup表4MＲ组与NMＲ组患者之间OS的比较Tab4ComparisonofOSbetweenMＲgroupandNMＲgroup组别N中位生存期/月平均生存期(x珋±s)/月P95%CIMＲ131919．446±2．4980．00214．550～24．342NMＲ111111．182±1．1668．896～13．468Overall241615．592±1．64812．362～18．823表5MＲ组与NMＲ组患者之间缓解率的比较Tab5ComparisonoftheremissionratebetweenMＲgroupandNMＲgroup组别NCＲ/%(n)PＲ/%(n)SD/%(n)PD/%(n)MＲ130(0)76．92(10)23．08(3)0(0)NMＲ110(0)0(0)45．45(5)54．55(6)2．3典型病例分析患者杨某，男，77岁，咳嗽胸闷1个月。2013年9月CT发现纵隔肿物，2013年11月21日于九龙医院查18F-FDG-PET/CT示:右肺门占位，FDG代谢异常增高，考虑恶性变(纵隔型肺癌)，伴右侧气管旁及锁骨下淋巴结转移。2013年12月行EBUS纵隔淋巴结活检，病理示低分化腺癌，纵隔淋巴结转移;基因检测EGFＲ无突变，症状进行性加重;彩色超声示胸腔积液。病情进展，于2013年12月18日行TP方案化疗。化疗一周期后18F-FDG-PET/CT复查:纵隔病
上海交通大学学报医学版|2015年第35卷第11期徐海燕，等．18F-FDG-PET/CT早期预测复发转移非小细胞肺癌的缓解率和生存期的临床研究注:A．化疗前基线病灶，SUV值显著增高;B．化疗后一周期病灶，SUV值明显下降;C．化疗后二周期病灶，SUV值接近正常水平;D．化疗后四周期病灶，SUV值接近正常水平;E．化疗后1年病灶，SUV值达正常水平;F．化疗后1年6个月病灶，SUV值持续正常。图3肺癌患者化疗前后18F-FDG-PET-CT的SUV显像图及病灶变化Fig3ChangesofSUVof18F-FDG-PET-CTimagingandlesionsofpatientswithlongcancerbeforeandafterchemotherapy3讨论肺癌是最常见的肿瘤之一，死亡率高，其中近80%为NSCLC［8］。如何有效指导个体化治疗是提高NSCLC缓解率和延长生存期的关键。近几年，PET/CT对于体内预测疗效、指导个体化治疗价值受到了明显关注。有研究表明，与肿瘤大小变化相比，根据肿瘤组织摄取18F-FDG的不同，PET/CT可较早发现肿瘤代谢反应变化［9］。SUV是PET/CT检查的重要参数，它能够半定量地描述示踪剂在体内的分布和肿瘤细胞的代谢功能。研究表明，PET/CT可作为预后因子或预测因子评价NSCLC的治疗反应，18F-FDG-PET/CT可预测复发转移NSCLC的化疗效果，而且早期代谢反应与患者经一线化疗后生存期有关［10－14］。Zhang等［15］以46例Ⅲ期同步放化疗的NSCLC患者作为研究对象，研究结果显示化疗二周期后(同步放疗剂量40～50Gy)复查PET/CT，代谢反应组25例，ΔSUVmax=61.9%±8.7%;无代谢反应组21例，ΔSUVmax=33.6%±9.0%。而且两组的1年生存率分别为68.0%和38.1%。deGeus-Oei等［16］研究51例NSCLC患者，经过2～3个周期化疗后复查PET/CTSUVmax变化率－35%±42%，显示化疗的代谢反应与预后
【参考文献】：
期刊论文
[1]复查PET/CT标准摄取值评估非小细胞肺癌化疗效果的价值[J]. 丁其勇,张清波,陈建伟,孙晋,杨文平,施海彬. 江苏医药. 2014(11)
本文编号：3501523
【文章来源】：上海交通大学学报(医学版). 2015,35(11)北大核心CSCD
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
Ｒ组与non-OＲ组间SUVmax1、SUVmax2、ΔSUVmax、SUVmax变化率及OS的比较
比较Tab3ComparisonofOSbetweenOＲgroupandnon-OＲgroup组别N中位生存期/月平均生存期(x珋±s)/月P95%CIOＲ102120．875±3．1260．01114．749～27．001Non-OＲ141212．000±1．0899．865～14．1352．2代谢反应组与无代谢反应组间OS的比较本结果显示:MＲ组患者13例，NMＲ组患者11例，MＲ组OS明显长于NMＲ组，差异有统计学意义(P＜0.05)。MＲ组缓解10例，缓解率76.92%;NMＲ组缓解0例，缓解率0%(χ2=13.901，P＜0.001)。(图2、表4、表5)注:A．MＲ组与NMＲ组患者间缓解率的比较;B．MＲ组与NMＲ组患者间OS的比较。图2MＲ组与NMＲ组患者间OS、OＲ比较Fig2ComparisonofOSandOＲbetweenMＲgroupandNMＲgroup表4MＲ组与NMＲ组患者之间OS的比较Tab4ComparisonofOSbetweenMＲgroupandNMＲgroup组别N中位生存期/月平均生存期(x珋±s)/月P95%CIMＲ131919．446±2．4980．00214．550～24．342NMＲ111111．182±1．1668．896～13．468Overall241615．592±1．64812．362～18．823表5MＲ组与NMＲ组患者之间缓解率的比较Tab5ComparisonoftheremissionratebetweenMＲgroupandNMＲgroup组别NCＲ/%(n)PＲ/%(n)SD/%(n)PD/%(n)MＲ130(0)76．92(10)23．08(3)0(0)NMＲ110(0)0(0)45．45(5)54．55(6)2．3典型病例分析患者杨某，男，77岁，咳嗽胸闷1个月。2013年9月CT发现纵隔肿物，2013年11月21日于九龙医院查18F-FDG-PET/CT示:右肺门占位，FDG代谢异常增高，考虑恶性变(纵隔型肺癌)，伴右侧气管旁及锁骨下淋巴结转移。2013年12月行EBUS纵隔淋巴结活检，病理示低分化腺癌，纵隔淋巴结转移;基因检测EGFＲ无突变，症状进行性加重;彩色超声示胸腔积液。病情进展，于2013年12月18日行TP方案化疗。化疗一周期后18F-FDG-PET/CT复查:纵隔病
上海交通大学学报医学版|2015年第35卷第11期徐海燕，等．18F-FDG-PET/CT早期预测复发转移非小细胞肺癌的缓解率和生存期的临床研究注:A．化疗前基线病灶，SUV值显著增高;B．化疗后一周期病灶，SUV值明显下降;C．化疗后二周期病灶，SUV值接近正常水平;D．化疗后四周期病灶，SUV值接近正常水平;E．化疗后1年病灶，SUV值达正常水平;F．化疗后1年6个月病灶，SUV值持续正常。图3肺癌患者化疗前后18F-FDG-PET-CT的SUV显像图及病灶变化Fig3ChangesofSUVof18F-FDG-PET-CTimagingandlesionsofpatientswithlongcancerbeforeandafterchemotherapy3讨论肺癌是最常见的肿瘤之一，死亡率高，其中近80%为NSCLC［8］。如何有效指导个体化治疗是提高NSCLC缓解率和延长生存期的关键。近几年，PET/CT对于体内预测疗效、指导个体化治疗价值受到了明显关注。有研究表明，与肿瘤大小变化相比，根据肿瘤组织摄取18F-FDG的不同，PET/CT可较早发现肿瘤代谢反应变化［9］。SUV是PET/CT检查的重要参数，它能够半定量地描述示踪剂在体内的分布和肿瘤细胞的代谢功能。研究表明，PET/CT可作为预后因子或预测因子评价NSCLC的治疗反应，18F-FDG-PET/CT可预测复发转移NSCLC的化疗效果，而且早期代谢反应与患者经一线化疗后生存期有关［10－14］。Zhang等［15］以46例Ⅲ期同步放化疗的NSCLC患者作为研究对象，研究结果显示化疗二周期后(同步放疗剂量40～50Gy)复查PET/CT，代谢反应组25例，ΔSUVmax=61.9%±8.7%;无代谢反应组21例，ΔSUVmax=33.6%±9.0%。而且两组的1年生存率分别为68.0%和38.1%。deGeus-Oei等［16］研究51例NSCLC患者，经过2～3个周期化疗后复查PET/CTSUVmax变化率－35%±42%，显示化疗的代谢反应与预后
【参考文献】：
期刊论文
[1]复查PET/CT标准摄取值评估非小细胞肺癌化疗效果的价值[J]. 丁其勇,张清波,陈建伟,孙晋,杨文平,施海彬. 江苏医药. 2014(11)
本文编号：3501523
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