颅脑损伤无创颅内压监测结合头颅CT的临床研究

发布时间：2017-05-11 00:16

  本文关键词：颅脑损伤无创颅内压监测结合头颅CT的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过应用闪光视觉诱发电位无创颅内压监测(flash visualpotentials-non-invasive intracranial pressure monitoring,FVEP-NIICPM)与头颅CT成像进行比较，评估其在神经外科领域颅脑损伤颅内压监测（intracranial pressureICP）的价值，为临床诊断、治疗和预后判断提供指导意见。方法对80例中、重型颅脑损伤患者（GCS评分3～12分）使用颅内压监测仪，于第1天每6小时一次、第2天每8小时一次、第3天每12小时一次、第5天一次、第7天一次监测颅内压，伤后3天内重点监测。每次监测后立即扫描头颅CT，并对头颅CT成像计分，分析CT演变过程，与颅内压值对照。分析颅脑损伤患者颅内压值及CT计分变化；组间比较：对同一类型患者不同时间点的颅内压及头颅CT计分间行方差分析，不同类型患者同一时间点的颅内压及头颅CT计分之间也进行方差分析；将颅脑损伤患者（GCS评分3～12分）颅内压和头颅CT计分进行相关性比较；分别分析80例病人第三脑室、基底池、侧脑室、中线结构与FVEP颅内压的关系；在5分钟内连续3次测量同一患者ICP值，比较4种N2波潜伏期测量值在同一患者中的稳定性，寻找作为颅内压监测的最适合潜伏期。结果中、重型患者ICP变化趋势：中、重型颅脑损伤患者第3、第5天明显高于其他3个时间点的颅内压和头颅CT计分（P 0.05）；不同类型患者同一时间点的颅内压及头颅CT计分之间进行方差分析，差异有统计学意义（P0.05），重型中型；颅脑损伤患者ICP值与头颅CT计分之间相关性高，计算相关系数为r=0.93，(P0.05),表明颅内压值与CT影像学计分成正相关；第三脑室缩小或消失、基底池结构不清、侧脑室受压或消失、中线结构明显移位时提示FVEP颅内压值均升高；FVEP N2波最稳定的是峰潜伏期，交点潜伏期稳定性最低（P0.05）。经CT证实的21例迟发性创伤性颅内血肿（DTIH），比较入院24h ICP值，，发现DTIH患者两侧压力差大于血肿稳定组两侧压力差，颅内血肿扩大或一侧脑挫伤加重时，压力差也随之增大。结论FVEP无创颅内压结合头颅CT检查可以简单、无创、较准确反映颅内压，对判断早期病情进展，指导治疗及评价预后意义显著。
【关键词】：颅脑损伤 迟发创伤性颅内血肿 无创 颅内压 闪光视觉诱发电位
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R651.15;R816.1
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 1.前言10-15
• 2.资料与方法15-17
• 3.结果17-23
• 4.讨论23-31
• 5.结论31-32
• 6.参考文献32-36
• 附录36-37
• 致谢37-38
• 综述38-47
• 参考文献46-47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周青;徐如祥;刘策;刘广韬;周敬安;郭希高;;无创颅内压监测仪在颅脑损伤中的应用[J];中华神经医学杂志;2007年06期

2 叶珩;霍家聪;陈纯波;孙诚;杨航;邓宇s

本文编号：355830