声脉冲辐射力弹性成像对周围型肺肿物的诊断价值
发布时间：2022-02-05 06:18
<正>声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse imaging,ARFI）主要通过超声探头发射高强度聚焦激励脉冲作用于组织,测量剪切波速度,即可获得组织的硬度信息。硬度信息是鉴别肿物良恶性的重要指标。目前剪切波弹性成像广泛应用于鉴别诊断肝脏、甲状腺、乳腺肿物的良恶性[1-3];而对于肺部肿物的鉴别诊断应用较少。由于肺组织受肋骨遮挡,无法通过触诊获取肺肿物的硬度信息;而ARFI可获取肺部肿物的硬度信息,从而对其他影像学检查进行验证和补充。
【文章来源】：中国医学影像学杂志. 2020,28(09)北大核心CSCD
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
女，45岁，机化性肺炎。
SWV值诊断肿物性质的ROC曲线下面积为0.818。取1.31 m/s作为鉴别良、恶性病变的截断值，其敏感度、特异度分别为72.4%、84.4%，阳性预测值、阴性预测值分别为82.3%、75.4%（图3）。3 讨论
肺癌是目前我国病死率最高的癌症[4]。随着人民健康意识的增强，越来越多的肺部肿物在常规体检中被发现。当病变紧邻心脏或患者无法在检查时屏住呼吸，可能会出现SWV因心跳或呼吸运动的影响而无法测量，限制了该技术的应用。如病灶内发生出血、钙化以及液化性坏死时，局部硬度可能发生显著变化，而在这些部位通过进行ARFI测量以反映肿物硬度可能导致一定的偏差。故应尽量避开上述区域及明显的支气管走行区，选择在实性、回声均匀的组织部位进行测量。另外，深度不同也会对SWV的测值产生影响。易文鸿等[5]发现应用剪切波弹性成像测量健康人腓肠肌弹性时，深层肌肉弹性测值大于浅层。王丽娟等[6]发现应用剪切波技术测量弹性值结果与探头频率、探测深度、本身硬度相关，但同一深度测值无明显差异。崔亚云等[7]报道乳腺肿物与周围正常组织SWV测值的比值不会随病灶深度的改变而发生显著变化，结果相对稳定。因此，本研究将测量深度固定在2～6 cm，且选取胸膜下病变，尽量贴近胸膜处测量，以减少系统性误差。本研究中良性组SWV值明显小于恶性组，差异有统计学意义。肺部良、恶性肿物在组织学上存在差异。炎性组织的主要病理学改变为炎症细胞对正常解剖结构的浸润，局部组织充血水肿，慢性炎症可伴有不同程度的纤维组织增生，肺内良性肿瘤多为肿瘤细胞堆积，而血管等间质成分较少。因此，这些良性病灶相对较软，且对正常解剖结构无明显破坏，故常规超声图像表现为胸膜完整光滑，肺组织内支气管常含有气体而表现为空气支气管征。而恶性肿瘤由于肿瘤细胞增殖，同时对正常组织结构侵袭破坏，如胸膜和细支气管，细胞间质及血管成分增生明显而组织常较硬[8-9]。常规超声图像表现为胸膜受侵犯而隆起或中断，肺组织内支气管受侵犯而扭曲中断，其内气体消失。因此，通过组织硬度可鉴别肿物性质。以SWV≥1.31 m/s为诊断阈值时，诊断肺良、恶性肿物的敏感度、特异度分别为72.4%、84.4%。黄文乐等[10]的研究同样发现实时剪切波弹性成像可用于评估周围型肺部肿块的弹性特征，可作为鉴别肺部良、恶性周围型肿块的重要影像学手段。而常规超声主观性较强，故选取相对客观的空气支气管征衡量常规超声对肺良、恶性肿物的鉴别效能。本研究发现，肺良、恶性肿物的空气支气管征发生率差异无统计学意义，故认为相对于剪切波弹性成像，常规超声对于肺良、恶性肿物的鉴别缺乏明显优势[11]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]剪切波弹性成像技术评估健康人腓肠肌弹性及影响因素分析[J]. 易文鸿,刘红梅,何燕妮,李素淑,吴昊晗,刘宇. 中国超声医学杂志. 2020(05)
[2]超声剪切波弹性成像对肝脏疾病的诊断价值和准确率观察[J]. 方彦鹏. 影像研究与医学应用. 2020(07)
[3]超声弹性成像在儿童肝病中的应用进展[J]. 姚桃月,陈文娟,段星星,周梦洁,杨柳. 中国医学影像学杂志. 2020(02)
[4]ARFI技术评估不同深度乳腺良恶性病灶的价值[J]. 崔亚云,隋秀芳,叶磊,张杰,王磊. 安徽医科大学学报. 2019(11)
[5]实时剪切波弹性成像技术鉴别诊断肺良恶性周围型肿块[J]. 黄乐文,周爱云,张诚,肖帆,刘敏薇. 中国医学影像技术. 2019(05)
[6]实时剪切波弹性成像评价肾纤维化进展[J]. 钱雪琛,张盛敏. 中国医学影像技术. 2018(09)
[7]应用剪切波技术测量模块弹性值符合度的试验研究[J]. 王立娟,勇强,包晶晶,田菊,史素君,郑超. 中国超声医学杂志. 2018(07)
[8]超声造影鉴别诊断肺周围型肿瘤性病变与炎症性病变的研究[J]. 白莉,吴芳兰,李倩,王丹. 中国现代医学杂志. 2018(16)
[9]超声剪切波弹性成像定量指标对深静脉血栓分期价值的实验研究[J]. 沈涛,李娜,刘晓娜,周淑清,温朝阳. 医学影像学杂志. 2018(04)
[10]甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J]. 薛杰,曹小丽,姜宏,王志斌. 中国医学影像学杂志. 2015(05)
本文编号：3614722
【文章来源】：中国医学影像学杂志. 2020,28(09)北大核心CSCD
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
女，45岁，机化性肺炎。
SWV值诊断肿物性质的ROC曲线下面积为0.818。取1.31 m/s作为鉴别良、恶性病变的截断值，其敏感度、特异度分别为72.4%、84.4%，阳性预测值、阴性预测值分别为82.3%、75.4%（图3）。3 讨论
肺癌是目前我国病死率最高的癌症[4]。随着人民健康意识的增强，越来越多的肺部肿物在常规体检中被发现。当病变紧邻心脏或患者无法在检查时屏住呼吸，可能会出现SWV因心跳或呼吸运动的影响而无法测量，限制了该技术的应用。如病灶内发生出血、钙化以及液化性坏死时，局部硬度可能发生显著变化，而在这些部位通过进行ARFI测量以反映肿物硬度可能导致一定的偏差。故应尽量避开上述区域及明显的支气管走行区，选择在实性、回声均匀的组织部位进行测量。另外，深度不同也会对SWV的测值产生影响。易文鸿等[5]发现应用剪切波弹性成像测量健康人腓肠肌弹性时，深层肌肉弹性测值大于浅层。王丽娟等[6]发现应用剪切波技术测量弹性值结果与探头频率、探测深度、本身硬度相关，但同一深度测值无明显差异。崔亚云等[7]报道乳腺肿物与周围正常组织SWV测值的比值不会随病灶深度的改变而发生显著变化，结果相对稳定。因此，本研究将测量深度固定在2～6 cm，且选取胸膜下病变，尽量贴近胸膜处测量，以减少系统性误差。本研究中良性组SWV值明显小于恶性组，差异有统计学意义。肺部良、恶性肿物在组织学上存在差异。炎性组织的主要病理学改变为炎症细胞对正常解剖结构的浸润，局部组织充血水肿，慢性炎症可伴有不同程度的纤维组织增生，肺内良性肿瘤多为肿瘤细胞堆积，而血管等间质成分较少。因此，这些良性病灶相对较软，且对正常解剖结构无明显破坏，故常规超声图像表现为胸膜完整光滑，肺组织内支气管常含有气体而表现为空气支气管征。而恶性肿瘤由于肿瘤细胞增殖，同时对正常组织结构侵袭破坏，如胸膜和细支气管，细胞间质及血管成分增生明显而组织常较硬[8-9]。常规超声图像表现为胸膜受侵犯而隆起或中断，肺组织内支气管受侵犯而扭曲中断，其内气体消失。因此，通过组织硬度可鉴别肿物性质。以SWV≥1.31 m/s为诊断阈值时，诊断肺良、恶性肿物的敏感度、特异度分别为72.4%、84.4%。黄文乐等[10]的研究同样发现实时剪切波弹性成像可用于评估周围型肺部肿块的弹性特征，可作为鉴别肺部良、恶性周围型肿块的重要影像学手段。而常规超声主观性较强，故选取相对客观的空气支气管征衡量常规超声对肺良、恶性肿物的鉴别效能。本研究发现，肺良、恶性肿物的空气支气管征发生率差异无统计学意义，故认为相对于剪切波弹性成像，常规超声对于肺良、恶性肿物的鉴别缺乏明显优势[11]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]剪切波弹性成像技术评估健康人腓肠肌弹性及影响因素分析[J]. 易文鸿,刘红梅,何燕妮,李素淑,吴昊晗,刘宇. 中国超声医学杂志. 2020(05)
[2]超声剪切波弹性成像对肝脏疾病的诊断价值和准确率观察[J]. 方彦鹏. 影像研究与医学应用. 2020(07)
[3]超声弹性成像在儿童肝病中的应用进展[J]. 姚桃月,陈文娟,段星星,周梦洁,杨柳. 中国医学影像学杂志. 2020(02)
[4]ARFI技术评估不同深度乳腺良恶性病灶的价值[J]. 崔亚云,隋秀芳,叶磊,张杰,王磊. 安徽医科大学学报. 2019(11)
[5]实时剪切波弹性成像技术鉴别诊断肺良恶性周围型肿块[J]. 黄乐文,周爱云,张诚,肖帆,刘敏薇. 中国医学影像技术. 2019(05)
[6]实时剪切波弹性成像评价肾纤维化进展[J]. 钱雪琛,张盛敏. 中国医学影像技术. 2018(09)
[7]应用剪切波技术测量模块弹性值符合度的试验研究[J]. 王立娟,勇强,包晶晶,田菊,史素君,郑超. 中国超声医学杂志. 2018(07)
[8]超声造影鉴别诊断肺周围型肿瘤性病变与炎症性病变的研究[J]. 白莉,吴芳兰,李倩,王丹. 中国现代医学杂志. 2018(16)
[9]超声剪切波弹性成像定量指标对深静脉血栓分期价值的实验研究[J]. 沈涛,李娜,刘晓娜,周淑清,温朝阳. 医学影像学杂志. 2018(04)
[10]甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J]. 薛杰,曹小丽,姜宏,王志斌. 中国医学影像学杂志. 2015(05)
本文编号：3614722
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