定量超声技术对起搏心衰犬和心肌肥厚大鼠左室早期舒张功能的研究

发布时间：2023-03-03 20:34

　　第一部分QTVI和STI技术评价快速起搏心衰犬的早期舒张功能 【目的】采用定量组织速度成像(QTVI)和斑点追踪显像(STI)技术研究快速起搏犬心衰模型的左室舒张功能变化,旨在进行左室舒张功能超声新指标的筛选,并观察各个指标在心衰发生、发展中的变化规律,从而为临床提供早期诊断左室舒张功能减低的客观依据。 【方法】对14只健康杂种犬以240次/分进行快速非同步右室起搏2周左右,造成早期心功能减低模型。并在基础状态和起搏过程中:①行心导管测量主动脉、左室压力、平均压力及压力最大变化速率(LV+dP/dt_max);②采用二维、M超及多普勒测量起搏过程中左房室内径大小、室壁厚度、左室EF值、SV、IVRT、Tei、E/A等指标;③应用QTVI测量起搏过程中二尖瓣环六个部位的峰值速度(S’、E’、A’)以及等容舒张峰、等容收缩峰(R、C),并获得各峰值的平均速度(Sm、Em、Am、Rm、Cm)及测量时间间期:④采用STI测量起搏过程中应变、应变率、旋转、旋转率以及扭转度等指标;⑤最后将各种超声指标与导管指标进行相关分析及ROC分析,确定各个指标在诊断左室早期舒张功能的敏感性...

【文章页数】：85 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
ABSTRACT
第一部分 左室舒张功能的超声心动图评价及进展
    一、舒张性心衰和舒张功能减低的定义及病因
    二、左室舒张功能减低的主要评价方法
    三、超声心动图技术对舒张功能的评价方法及各种评价方法的优缺点
        1、血流频谱法
            (1) 二尖瓣血流频谱法
            (2) 肺静脉血流频谱法
            (3) 其他重要的血流频谱评价指标
        2、组织多普勒评价方法
        3、彩色M型超声
        4、左房大小、功能与左室舒张功能
    四、超声新技术对舒张功能评价的方法、应用及前景
        1、组织多普勒衍生技术QTVI、SR及SRI等在判断左室舒张功能中的应用价值
            (1) 定量组织速度成像技术(QTVI)和组织追踪成像(TTI)
            (2) 应变(Strain)和应变率(Strain Rate)显像技术
        2、斑点追踪成像技术在判断早期左室舒张功能中的应用价值
        3、三维超声及三平面组织多普勒在左室舒张功能评价中的应用
第二部分 QTVI和STI技术评价快速起搏心衰犬的早期舒张功能
    研究背景
    材料与方法
        一、实验仪器及材料
        二、动物的选择
        三、起搏器植入实验步骤
        四、导管进行左室内测压
        五、心肌活检
        六、超声心动图常规及新技术指标的采集方法
        七、心肌病理检查步骤
        八、舒张功能减低定义及实验终点
        九、统计方法
        十、实验设计路线图
    结果
        一、成功建立快速起搏心衰模型
            1、犬的一般情况
            2、记录起搏心电图证明起搏成功
            3、起搏前后犬心腔压力的变化:
            4、起搏前后病理结果比较
                (1) 心脏大体结果
                (2) 起搏前后犬光镜改变
                (3) 起搏后犬电镜结果:
        二、常规超声指标在快速起搏前后变化情况
            1、左心腔内径及厚度变化
            2、左室容积及功能指标变化
            3、血流多普勒指标变化
            4、心腔瓣膜返流情况变化
        三、QTVI指标在起搏前后的变化及相关性
            1、二尖瓣环运动速度的变化
            2、二尖瓣环QTVI时间指标的变化
            3、二尖瓣环运动速度和时间指标比值变化趋势
            4、QTVI指标与左室导管指标的相关性研究
            5、血流多普勒和QTVI各个指标的ROC分析
        四、斑点追踪显像技术在起搏前后指标变化及相关性
            1、STI评价起搏前后左室应变及应变率的变化情况
                (1) 长轴应变的变化
                (2) 起搏前后长轴应变率的变化
            2、STI评价起搏前后左室旋转、扭转及旋转率变化
                (1) 起搏前后左室系列短轴旋转改变
                (2) 起搏前后左室扭转变化
                (3) 起搏前后旋转率的变化
            3、达峰时间的变化情况
                达到最大旋转角度和最大旋转率的时间(Time to PLS和PLSR)
            4、STI指标与心导管指标相关性分析
    讨论
        一、快速起搏造成心功能减低的可行性及机制
        二、QTVI技术与左室舒张功能
        三、STI技术与左室舒张功能
            1、STI的旋转运动与左室舒张功能
            2、STI应变与应变率评价左室舒张功能
        四、比较本研究中QTVI和STI在左室舒张功能的应用特点
        五、研究的局限性
    结论
第三部分 大鼠心肌肥厚模型与左室舒张功能的研究
    材料与方法
        一、实验动物选择及分组
            分组1:不同肥厚模型大鼠与正常对照比较
            分组2:对缩窄腹主动脉Lewis大鼠随访研究
        二、仪器与方法
            1、仪器及药物
            2、建立大鼠心肌肥厚模型
            3、血压和心率的测量方法
            4、常规超声检测方法
            5、二尖瓣环TDI检测方法
            6、统计学方法
    结果
        一、不同心肌肥厚组和对照组大鼠一般情况比较显示
        二、各组大鼠心脏常规M型超声及心功能指标比较
            1、心肌肥厚组与正常对照组相比
            2、心肌肥厚组随访中收缩功能及心肌厚度变化
        三、血流多普勒结果
            1、心肌肥厚组与正常对照组相比
            2、心肌肥厚组随访中二尖瓣血流频谱变化
        四、TDI指标变化
            1、心肌肥厚组与正常对照组相比
            2、心肌肥厚组随访中二尖瓣血流频谱变化
        五、二尖瓣血流多普勒、TDI与心率的关系
    讨论
        一、SHR大鼠血压和心肌肥厚特点
        二、肾上腹主动脉缩窄大鼠模型形成心肌肥厚机理
        三、SHR和SAAC心肌肥厚特点及收缩功能的比较
        四、Lewis大鼠特点
        五、Lewis大鼠缩窄腹主动脉后随访情况
        六、TDI评价心脏舒张功能的优势
        七、TDI各指标在心肌肥厚组的变化特点
        八、二尖瓣血流频谱和TDI与心率及其影响因素
        九、建议采用二尖瓣环后间隔TDI采样
        十、E/Ea是反映大鼠心肌肥厚舒张功能的有效动态指标
    结论
参考文献
致谢
个人简历



本文编号：3753063