应用CBCT对青少年上颌前部埋伏多生牙的定位分型研究

发布时间：2017-05-29 15:12

  本文关键词：应用CBCT对青少年上颌前部埋伏多生牙的定位分型研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 应用锥形束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography,CBCT)精确定位上颌前部埋伏多生牙,准确确定手术路径,指导手术拔除,评价CBCT指导临床拔除上颌前部埋伏多生牙的价值。并对上颌前部埋伏多生牙的特性,包括多生牙的数目、形态、大小、埋伏位置、生长方向、牙根是否弯曲、对邻近恒牙的影响以及患儿就诊原因进行相关性分析。 方法： 收集2011年2月10日～2013年3月25日以上颌前部埋伏多生牙就诊于天津市口腔医院儿童口腔科的513例患儿,按纳入标准随机抽取其中158例患儿,共222颗多生牙为研究对象,术前对患儿进行常规临床检查及X线检查,再行CBCT检查。通过CBCT三维重建影像,分析了解上颌前部埋伏多生牙的特性,明确多生牙埋伏于上颌骨内的位置,与邻牙的位置关系,确定手术方案及手术路径,指导手术拔除埋伏多生牙。并应用Cramer V系数计算指标间的关联程度,对上颌前部埋伏多生牙的各项指标进行相关性分析。 结果： 1.本研究158例患儿,男性患儿124例,女性患儿34例,患病比例3.65：1,男女之间差异有统计学意义。 2.本研究158例患儿,年龄4-15岁。6-10岁年龄阶段占81.65%,主要因换牙时期出现上前牙不齐和上前牙间隙过大就诊；11～15岁年龄阶段,占8.67%,主要因正畸治疗时拍摄全口曲面断层意外发现；4-5岁年龄阶段,占9.49%,主要因治疗其他牙齿拍摄全口曲面断层意外发现。就诊年龄与就诊原因的相关性有统计学意义(p=0.000)。 3.本研究158例患儿,222颗多生牙,单颗多生牙102人,占64.56%；两颗多生牙52人,占32.91%；3颗多生牙为2人,占1.27%；4颗多生牙为2人,占1.27%。 4.本研究222颗多生牙,锥形155颗,占69.82%；结节状64颗,占28.23%；侧切牙形3颗,占1.35%,就诊年龄与多生牙的形态相关性无统计学意义(p=0.906)。 5.本研究222颗多生牙的冠根长度8.4mm～20.4mm,牙冠宽度4.1mm～10.5mm。就诊年龄与多生牙大小的相关性无统计学意义(冠根长度p=0.266,牙冠宽度p=0.891),接诊性别与多生牙长度的相关性无统计学意义(p=0.219),就诊性别与多生牙宽度的相关性有统计学意义(p=0.029),男性患儿的多生牙宽于女性患儿。 6.本研究222颗多生牙的埋伏位置,腭侧弓埋伏173颗,占73.93%；牙弓内埋伏14颗,占6.31%；唇腭弓埋伏13颗,占5.41%；唇侧弓埋伏1颗,占0.45%。 7.本研究222颗多生牙,倒置阻生95颗,占42.79%；横位阻生74颗,占33.33%；正位阻生33颗,占14.86%；正位不阻生10颗,占4.5%。 8.本研究222颗多生牙,牙根不弯曲192颗,占86.49%；牙根弯曲30颗,占13.53%。术前明确牙根是否弯曲,能有效防止术中断根情况的发生。 9.本研究222颗多生牙的临床分型,全部骨埋伏低位型(Ⅱ型)166颗,占74.77%；全部骨埋伏高位型(Ⅲ型)23颗,占10.36%；部分骨埋伏型(Ⅰ型)33颗,占14.86%。12岁以上患儿的多生牙以全部骨埋伏高位型(Ⅲ型)为主,6～8岁以全部骨埋伏低位型(Ⅱ型)为主,就诊年龄与上颌前部埋伏多生牙临床分型的相关性具有统计学意义(p=0.000)。埋伏多生牙如不及时拔除可由全部骨埋伏低位型(Ⅱ型)转化为全部骨埋伏高位型(Ⅲ型)。 10.本研究222颗多生牙就诊年龄与对邻牙影响的相关性具有统计学意义(p=0.023)。对邻牙的影响表现为上颌中切牙间隙大、远中移位,侧切牙萌出间隙不足；上颌中切牙扭转、唇侧位、迟萌或阻生。 11.本研究222颗多生牙术前经CBCT精确定位,确定手术入路,均顺利拔除。拔除多生牙的形态特征及位置与术前与经CBCT诊断一致性达100%,手术入路准确,创伤小,时间短,患儿痛苦小,术后并发症少。 结论： 1.上颌前部埋伏多生牙的就诊年龄与就诊原因、临床分型以及对邻近恒牙的影响具有高度相关性,埋伏多生牙应早期发现,早期拔除,可以减低手术难度,减少对正常邻牙的影响。 2.上颌前部埋伏多生牙的就诊年龄与多生牙的大小不具有相关性,多生牙发育年龄大多早于恒中切牙。 3. CBCT检查对于精确定位上颌前部埋伏多生牙,指导手术入路的确定,减少手术创伤,缩短手术时间,减轻患儿痛苦,减少术后并发症具有重要意义。
【关键词】：CBCT 青少年 上颌前部 埋伏多生牙 定位 分型
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R816.98
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• ~.略语11-12
• 前言12-16
• 研究现状、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 试验对象16-17
• 1.1 纳入标准16
• 1.2 诊断标准16-17
• 1.2.1 上颌前部埋伏多生牙的埋伏位置16
• 1.2.2 临床分型16-17
• 2 试验方法17-19
• 2.1 CBCT的拍摄17
• 2.1.1 拍摄设备及主要技术参数17
• 2.1.2 拍摄体位及方法17
• 2.1.3 三维重建技术17
• 2.2 图像资料的获取及处理17-18
• 2.3 参考平面的确定及三维测量项目18-19
• 2.3.1 参考平面的确定18
• 2.3.2 获取数据18-19
• 2.3.3 测量方法19
• 3 统计学分析19
• 4 结果19-21
• 4.1 上颌前部埋伏多生牙的一般情况19
• 4.1.1 上颌前部埋伏多生牙的患儿性别年龄19
• 4.1.2 上颌前部埋伏多生牙的发生颗数19
• 4.2 上颌前部埋伏多生牙的生长方向19-20
• 4.3 上颌前部埋伏多生牙的位置20
• 4.4 上颌前部埋伏多生牙的临床分型20
• 4.5 上颌前部埋伏多生牙的牙齿形态(锥形、结节状、切牙形)20
• 4.6 上颌前部埋伏多生牙的牙根形态(是否弯曲)20
• 4.7 上领前部埋伏多生牙对邻近中切牙的影响(恒中切牙的间隙过大、扭转移位和萌出受阻）20-21
• 4.8 上颌前部埋伏多生牙位于上颌前部的区域21
• 4.9 上颌前部埋伏多生牙大小(平均冠根长度、平均牙冠宽度)21
• 5 相关性统计分析21-22
• 5.1 上颌前部埋伏多生牙的就诊年龄与就诊原因的相关性分析21
• 5.2 上颌前部埋伏多生牙就诊年龄与埋伏多生牙的临床分型相关性分析21
• 5.3 上颌前部埋伏多生牙就诊性别与埋伏多生牙发病颗数相关性分析21
• 5.4 上颌前部埋伏多生牙就诊年龄与埋伏多生牙对邻近恒牙影响的相关性分析21-22
• 5.5 不同年龄阶段多生牙大小的比较22
• 5.6 不同性别多生牙大小的比较22
• 6 讨论22-27
• 6.1 上颌前部埋伏多生牙的患病情况22
• 6.2 上颌前部埋伏多生牙的数目22
• 6.3 上颌前部埋伏多生牙的牙齿形态(锥形、结节状、似侧切牙)22
• 6.4 上颌前部埋伏多生牙的位置22-23
• 6.5 上颌前部埋伏多生牙的生长方向23-24
• 6.6 上颌前部埋伏多生牙的临床分型24
• 6.7 上颌埋伏多生牙对邻近中切牙的影响24-25
• 6.8 锥形束CT的特点25-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 发表论文和参加科研情况说明32-33
• 附录33-45
• 综述45-51
• 综述参考文献49-51
• 致谢51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李凤霞，李新球;60例儿童上切牙区埋伏多生牙的手术体会[J];北京口腔医学;1996年02期

2 刘鹏;刘雄;;口腔数字化曲面体层摄影失真度的实验研究[J];重庆医学;2008年05期

3 江勇;;X线牙片对上颌前部埋伏牙的定位观察[J];福建医科大学学报;2006年01期

4 王华亭;魏怡;;额外牙[J];国外医学.口腔医学分册;1984年05期

5 赵继刚 ,古向生;多生牙及其继发性牙銍畸形的发生规律与影像诊断[J];国外医学.口腔医学分册;2004年05期

6 李志;;上颌前部埋伏多生牙定位与临床表现的关系[J];河南外科学杂志;2010年03期

7 古向生,李汝瑶,王大为,赵继刚,涂之平;正中多生牙与中切牙间隙的关系[J];华西口腔医学杂志;2002年02期

8 王鸿玉;;硬腭区埋伏多生牙25例拔除体会[J];口腔颌面外科杂志;2006年02期

9 李建胜;邓海平;张世科;高运英;;螺旋CT在上颌骨埋伏牙定位中的应用[J];口腔颌面外科杂志;2010年03期

10 陈学军;康春慧;郭海波;;980颗多生牙临床分析[J];口腔医学;2008年04期

  本文关键词：应用CBCT对青少年上颌前部埋伏多生牙的定位分型研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：405156