基于旋转调强全骨髓照射新技术的研究

发布时间：2017-06-21 20:19

  本文关键词：基于旋转调强全骨髓照射新技术的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：全身照射(total body irradiation, TBI)是一种特殊的放疗技术，通常作为骨髓预处理方案的一部分。传统TBI采用大照射野与简单的铅块遮挡技术，很难实现剂量的均匀分布。近年来螺旋断层治疗技术（Tomotherapy）已开始应用于TBI，以其高度的靶区适形度和均匀性以及对正常器官的较好地保护克服了传统照射方法的不足，但由于该设备价格昂贵，能够开展的单位极少。而新兴的容积旋转调强（RapidArc）放疗技术在普通加速器上实现了旋转调强，配合影像引导获得了治疗中高效性和准确性可能。本研究拟对RapidArc与Tomotherapy两种治疗技术在全骨髓照射中剂量学特点进行初步地对照分析，从而为临床应用标准的选择提供参考。 研究选取8例已行全身扫描的患者资料，照射靶区包括除前臂和手以外的全身骨髓，外放3mm生成PTV，处方剂量为12Gy/10F，，分别设计RapidArc和Tomotherapy两组治疗计划，评价和分析靶区和危及器官的剂量分布，并评估两组计划的实施效率。剂量验证采用ArcCHECK系统，通过分析各部位剂量验证的通过率评估各自临床实施过程的安全性及准确性。 研究结果显示在靶区剂量分布上两种治疗技术均能达到较好的靶区覆盖度且具有相当的靶区适形度(0.54±0.05/0.52±0.07，p=0.45），而靶区剂量均匀性Tomotherapy具有明显的优势（0.19±0.02/0.13±0.02，p=0.00)。在危及器官的保护上，除全脑、口腔、腮腺以及小肠和直肠外，Tomotherapy均表现出一定的优势，特别是晶体的最大剂量较RapidArc减少了近41%。RapidArc及Tomotherapy两组计划的平均机器跳数分别为2566MU、12293MU，平均出束时间分别为568s、875s。头颈、胸腹、盆腔三部分的计划验证的通过率分别为98.9%±1.9%/94.3%±1.5%、98.4%±1.8%/96.5±1.2%、97.4%±2.1%/94.1%±1.9%。 通过研究分析发现，两种旋转调强全骨髓照射技术均能较好地实现全骨髓照射且实现射野间的无缝衔接，且RapidArc具有更高的射线利用率，均可应用于全骨髓的临床照射。
【关键词】：全骨髓照射（TMI） 容积旋转调强治疗 螺旋断层治疗 剂量学
【学位授予单位】：清华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R730.55
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 主要符号对照表8-9
• 第1章 概述9-15
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 全身照射技术的临床应用10-12
• 1.2.1 照射剂量及分次10
• 1.2.2 照射方式10-12
• 1.3 国内外研究进展12-14
• 1.3.1 调强技术在 TBI 中的应用12-13
• 1.3.2 旋转调强技术在 TBI 中的应用13-14
• 1.4 本研究的目的14-15
• 第2章 两种旋转调强全骨髓照射计划的剂量学比较15-36
• 2.1 临床病例与定位方法15
• 2.2 靶区定义与正常器官的勾画15-17
• 2.2.1 靶区定义及处方剂量15-17
• 2.2.2 正常器官的勾画17
• 2.3 治疗计划的设计17-20
• 2.3.1 RapidArc 治疗计划的设计17-18
• 2.3.2 Tomotherapy 治疗计划的设计18-20
• 2.3.3 物理参数与剂量学比较20
• 2.4 计划评估及结果分析20-34
• 2.4.1 等剂量曲线图评估20-26
• 2.4.2 DVH 评估26-30
• 2.4.3 剂量学参数统计结果分析30-34
• 2.4.4 两组计划实施效率对比34
• 2.5 本章小结及讨论34-36
• 第3章 剂量验证36-48
• 3.1 验证设备36-37
• 3.2 验证模体图像的采集37-38
• 3.3 ARCCHECK 验证模体的校准38-40
• 3.3.1 ArcCHECK 探测器阵列校准38-39
• 3.3.2 ArcCHECK 探测器绝对剂量的校准39-40
• 3.4 两组全骨髓照射计划验证的设计与实施40-42
• 3.4.1 RapidArc 计划组的剂量验证40-41
• 3.4.2 Tomotherapy 计划组的剂量验证41-42
• 3.5 验证结果的分析42-46
• 3.6 本章总结及讨论46-48
• 第4章 结论与展望48-50
• 4.1 结论48
• 4.2 展望48-50
• 参考文献50-53
• 致谢53-55
• 个人简历55
• 在学期间发表的学术论文55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 邓小武,黄劭敏,钟宁山,卢泰祥;调强放射治疗的物理剂量验证[J];癌症;2001年10期

2 吴伟章;朱夫海;王勇;王姗姗;;旋转照射剂量测量仪(ArcCHECK)在螺旋断层放疗计划剂量验证中的应用[J];肿瘤预防与治疗;2014年01期

3 解传滨;徐寿平;葛瑞刚;巩汉顺;戴相昆;鞠忠建;杜镭;;下咽癌静态调强放疗与两种射野宽度设计螺旋断层治疗的剂量学研究[J];中国医学物理学杂志;2011年06期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 江波;基于常规加速器的全身调强放疗方法[D];北京协和医学院;2010年

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本文编号：469849