超声胃动力测定指导鼻空肠营养管置管的临床价值

发布时间：2017-07-06 01:16

  本文关键词：超声胃动力测定指导鼻空肠营养管置管的临床价值

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【摘要】：目的:利用床旁B超改良胃窦单切面法测定胃动力指标,分析各指标与鼻肠螺旋管盲插成功之间的相关性,评价其临床预测价值。方法:选择我院ICU收治的拟行幽门后喂养的危重症病人22例。先用改良B超胃窦单切面法分别测量病人的胃窦收缩频率(ACF)、胃窦收缩幅度(ACA)及胃窦运动指数(MI),随后经鼻盲插复尔凯(CH10-145)鼻空肠螺旋营养管。24 h后行床旁X片检测确定营养管的尖端位置,以尖端达到幽门下小肠为置管成功。分析比较置管成功组与失败组之间的ACA,ACF及MI差异。结果:124 h内导管尖端通过幽门(成功组)14例(63.60%),未通过(失败组)8例(36.40%)。2成功组[ACA 0.49±0.16,ACF(3.70±2.00)次/2 min]明显高于失败组[ACA 0.31±0.15,ACF(2.50±2.10)次/2 min],差异有显著性统计学意义(P0.05)。3两组间MI无明显统计学差异。4ACA和ACF的ROC曲线下面积分别为0.83和0.71(P0.05),MI的ROC曲线下面积为0.78(P0.05)。结论:床旁超声测量ACA和ACF均可作为盲插鼻空肠营养管成功的预测指标,尤其是ACA的意义更大。
【作者单位】： 首都医科大学附属北京同仁医院ICU;北京清华长庚医院ICU;
【关键词】： 危重症 肠内营养 B超 胃肠动力 胃窦运动指数 鼻肠营养管
【分类号】：R459.3;R445.1
【正文快照】： 肠内营养(EN)是危重症病人理想的营养支持途径。然而,近40%~50%的危重症病人出现胃排空延迟,导致经胃喂养困难[1-3],在重度颅脑损伤病人中,合并胃肠功能障碍及肠道喂养不耐受的发生率更是高达80%[4-6],不仅影响EN的实施进程及效果,更是增加反流与误吸的风险,是医源性营养不良

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本文编号：524279