高频超声联合细针穿刺对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断意义

发布时间：2017-08-02 12:25

  本文关键词：高频超声联合细针穿刺对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断意义

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【摘要】：背景：甲状腺是人体内最大的内分泌腺,对机体的新陈代谢起着至关重要的作用。近几年来,甲状腺恶性肿瘤发病率日益增高,占全身恶性肿瘤发病率的1.5%。甲状腺乳头状癌是最为常见的甲状腺恶性肿瘤,占80～88%,尽管甲状腺乳头状癌恶性度相对较低,但是仍有部分病例存在着周边侵犯和肺、骨骼等远处转移,甚至可以导致死亡,而颈部淋巴结转移是最常见的转移方式,因此能在早期诊断颈部转移性淋巴结显得尤为重要。随着超声技术的不断发展,对转移性淋巴结的检出率日益增高,本文拟将高频彩色多普勒超声(High frequency color Doppler ultrasound, HFCDU)与超声引导下细针穿刺(Ultrasound guided fine-needle aspiration biopsy, US-FNAB)相结合,评估两者联合应用对甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结诊断的临床意义。目的：探讨高频彩色多普勒超声联合超声引导下细针穿刺对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移或复发的临床意义。方法：对2013年1月-2015年1月在宁波市医疗中心李惠利医院接受治疗的315例经术后组织病理学证实为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的患者进行高频彩色多普勒超声检查,采用Philips HDI5000和Philips iu-22超声诊断仪,探头频率5～12MHz,全面扫查患者颈部各区,观察淋巴结位置、大小、形态、淋巴门结构、有无液化、有无钙化和血流特征。其中符合3项超声特征即可诊断为转移性淋巴结,若仅符合其中1项,则判断为疑似转移性淋巴结,并对113枚可疑淋巴结进行超声引导下细针穿刺,穿刺抽吸物采用BDsurepath液基薄层细胞学技术进行分析。在实施颈部淋巴结清扫术后,对超声所发现的306枚目标淋巴结进行组织病理学检查,并对这些淋巴结进行分区。获得的数据资料采用spss20.0统计学软件进行分析,并进行χ2检验,以P0.05为差异,有统计学意义。结果：高频彩色多普勒超声共检出306枚目标淋巴结,其中包括诊断明确的81枚转移性颈淋巴结以及225枚疑似转移的颈部淋巴结,共有306枚淋巴门结构消失,62枚淋巴结可见液化性坏死,85枚淋巴结可见钙化灶,75枚淋巴结可见杂乱血流信号,81枚淋巴结纵横比2。对其中113枚疑似转移性淋巴结进行超声引导下细针穿刺,共诊断98例转移性淋巴结。术后经组织病理学诊断,确诊其中210枚淋巴结为转移性颈淋巴结。其中68枚位于同侧中央区,23枚位于II区,46枚位于III区,31枚位于Ⅳ区,30枚位于包膜旁,12枚位于对侧颈区。高频彩色多普勒超声诊断符合率为68.6%,高频彩超联合US-FNAB诊断符合率为96.1%。结论：1.高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结有较高的敏感性,其淋巴结具有一定的超声特征。2.高频彩色多普勒超声与超声引导下细针穿刺活检技术联合使用,排除了不必要的穿刺,节省了医疗资源,使穿刺更具有靶向性及针对性,可明显提高对甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结诊断的准确率。
【关键词】：甲状腺乳头状癌 颈部淋巴结 高频彩色多普勒超声 细针穿刺
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R736.1
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 中英文缩略词11-13
• 1 引言13-15
• 2 材料与方法15-20
• 2.1 一般资料15
• 2.2 仪器与检查方法15-19
• 2.3 统计学方法19-20
• 3 结果20-30
• 3.1 一般情况20
• 3.2 分布位置20-22
• 3.3 目标淋巴结的彩色多普勒超声图像特征22-28
• 3.4 超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)28-29
• 3.5 高频彩色多普勒超声与高频彩超联合细针穿刺的比较29-30
• 4 讨论30-36
• 5 结论36-37
• 参考文献37-41
• 综述41-54
• 参考文献49-54
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果54

【参考文献】

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本文编号：609280