联合应用多种脑功能成像技术（PWI、fMRI、DTI）在脑肿瘤鉴别、分级及在手术计划制定中的价值

发布时间：2017-08-14 08:23

  本文关键词：联合应用多种脑功能成像技术（PWI、fMRI、DTI）在脑肿瘤鉴别、分级及在手术计划制定中的价值

  更多相关文章： 灌注成像 相对局部血容量 胶质瘤 脑膜瘤 弥散张量成像 弥散张量纤维束成像 功能磁共振

【摘要】：目的:探讨核磁灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)在胶质瘤及脑膜瘤鉴别诊断中的应用研究;探讨在脑肿瘤手术前联合应用fMRI与DTI技术,观察运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。方法:(1)回顾性收集脑肿瘤患者共17例,经术后病理证实(胶质瘤12例,脑膜瘤5例)。术前进行常规MRI平扫及增强、PWI检查,在局部脑血容量图中确定肿瘤最大灌注区,绘制信号强度-时间曲线,比较肿瘤灌注曲线的特点;选取最大局部脑血容量,与对侧正常白质区比较获取相对局部脑血容量,并比较相对局部血容量。(2)回顾性收集累及锥体束或位于手运动区及其邻近的颅内肿瘤患者18例,经术后病理证实,其中胶质瘤13例,良性脑膜瘤5例。上述患者均无其他精神及神经疾病,无脑外伤是,右利手,无MRI检查禁忌,获得知情同意。采用GE1.5T磁共振扫描仪对所有被试进行常规T1WI、T2WI,及T1WI增强检查、颅脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)、DTI(diffusion tensor image)、其中10例患者行BOLD-fMRI扫描。利用DTI数据进行白质纤维束重建,观察肿瘤与纤维束间的关系。应用基于Matlab的SPM8等软件对fMRI数据进行预处理和统计分析,提取运动功能区。观察运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系。结果:(1)低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体最大相对局部脑血容量测值分别:1.73±0.62,2.93±0.39,二者间差异存在统计学意义,高级别胶质瘤较低级别胶质瘤灌注高。(2)脑膜瘤在脑血容量图中呈明显高灌注,对比剂首过信号强度-时间曲线呈明显不对称,增强后基线明显下降,提示因缺乏血-脑屏障之对比剂进入组织间隙。(3)白质纤维束的改变胶质瘤瘤周白质纤维束的改变以破坏和中断为主;脑膜瘤邻近白质纤维束的改变以推挤和移位为主。(4)联合应用fMRI与DTI可全面观察脑运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系结论:(1)PWI能够提供肿瘤血管生成情况。肿瘤实质区rCBV值的测量可有助于胶质瘤分级、胶质瘤与脑膜瘤的鉴别。(2)DTT能够显示瘤周白质纤维束的改变。联合应用fMRI与DTI可全面观察脑运动功能激活区、重要白质纤维束与颅内肿瘤病灶之间的相互关系
【关键词】：灌注成像 相对局部血容量 胶质瘤 脑膜瘤 弥散张量成像 弥散张量纤维束成像 功能磁共振
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.4;R445.2
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 缩略语/符号说明9-10
• 前言10-12
• 一、PWI在胶质瘤级别及与脑膜瘤鉴别诊断中的应用研究12-20
• 1.1 对象和方法12-13
• 1.1.1 研究对象12
• 1.1.2 检查方法12
• 1.1.3 PWI资料分析12-13
• 1.2 结果13-17
• 1.2.1 常规MRI表现及PWI结果13-17
• 1.3 讨论17-19
• 1.3.1 磁共振灌注成像的病理基础17-18
• 1.3.2 磁共振灌注成像的临床应用18-19
• 1.4 小结19-20
• 二、联合应用DTI及fMRI在脑肿瘤手术制定中的价值20-32
• 2.1 对象和方法20-22
• 2.1.1 研究对象20
• 2.1.2 检查方法20-21
• 2.1.3 DTI数据处理21
• 2.1.4 fMRI图像数据进行处理和统计分析21-22
• 2.2 结果22-29
• 2.2.1 肿瘤周围白质纤维束的评价22-26
• 2.2.2 邻近手运动区肿瘤fMRI功能激活26-27
• 2.2.3 联合利用DTI和fMRI对脑肿瘤的应用27-29
• 2.3 讨论29-32
• 2.3.1 DTT在术前定位的应用29-30
• 2.3.2 fMRI在皮层功能区脑肿瘤应用30-31
• 2.3.3 结合fMRI及DTI在脑运动区肿瘤31-32
• 2.4 小结32
• 三.本研究的不足32-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 发表论文和参加科研情况说明40-41
• 综述41-54
• 综述参考文献48-54
• 致谢54

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