三维能量多普勒成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值

发布时间：2017-08-14 17:34

  本文关键词：三维能量多普勒成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值

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【摘要】：目的:探讨三维能量多普勒成像技术在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:收集甲状腺结节患者138例(168个结节),经手术病理证实:甲状腺腺瘤56个,结节性甲状腺肿56个,甲状腺乳头状癌56个。提取其超声检查报告,将甲状腺结节TI-RADS分级与病理结果对照;对比分析三种疾病VI、FI、VFI值及其截断值的差异;针对TI-RADS分级中3、4a、4b级结节,结合FI和FI+VFI,再次与病理结果对照,分析比较诊断准确率、敏感性、特异性。结果:1、将甲状腺结节超声图像特征进行TI-RADS分级并与病理结果对照,其诊断准确率为90.48%、敏感性为92.86%、特异性为85.71%;2、VI(%)、FI、VFI三个参数均值中甲状腺腺瘤(22.63、29.54、7.07)高于甲状腺乳头状癌(14.48、25.43、3.64)高于结节性甲状腺肿(9.19、21.25、1.90);通过结节组间t检验比较VI、FI及VFI比值P0.01;3、甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿分别以甲状腺乳头状癌为对照绘制ROC曲线,得出VI(%)、FI、VFI甲状腺腺瘤的最佳截断值分别为17.80、26.86、4.07,结节性甲状腺肿的最佳截断值分别为9.30、24.08、2.02,甲状腺乳头状癌介于二者之间;4、在VI、FI、VFI单项诊断中,FI价值最高,准确率为76.19%、敏感性为76.79%、特异性为75.89%、AUC为0.76(95%CI为0.69,0.84);在单项及多项联合诊断中,FI+VFI价值最高,准确率为88.62%、敏感性为84.61%、特异性为90.48%、AUC为0.88(95%CI为0.80,0.95)。5、将TI-RADS分级中3、4a、4b级结节与血管指数中诊断价值最高的FI和FI+VFI结合,并与病理结果对照,在152个结节应用FI截断值单独诊断时,准确率82.24%低于TI-RADS分级准确率89.47%;而在FI+VFI联合诊断时,仅113个结节既满足FI又满足VFI截断值,但其准确率为92.92%高于TI-RADS分级的90.27%。TI-RADS分级和血管指数同时诊断准确率为TI-RADS分级联合FI的98.68%、联合FI+VFI的100%。结论:1、三维能量多普勒成像技术中FI及FI+VFI两组定量指标对甲状腺良恶性结节的诊断具有较高的价值;2、三维能量多普勒成像技术与TI-RADS分级系统相结合可较明显提高甲状腺良恶性结节的诊断准确性,降低误诊率。
【关键词】：三维能量多普勒 甲状腺结节 血管参数 超声 TI-RADS分级系统
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R581
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-13
• 1.1 临床资料11
• 1.2 仪器设备11
• 1.3 检查方法及观察指标11-12
• 1.4 统计学方法12-13
• 2 结果13-17
• 2.1 TI-RADS分级13
• 2.2 甲状腺结节三维血管参数13-14
• 2.3 甲状腺良恶性结节截断值14-15
• 2.4 甲状腺结节血管指数截断值的诊断价值15-16
• 2.5 TI-RADS分级与血管指数结合16-17
• 3 讨论17-21
• 3.1 甲状腺结节的分型17
• 3.2 甲状腺结节的二维超声图像特征及TI-RADS分级在甲状腺结节中的应用17-18
• 3.3 三维能量多普勒技术在甲状腺结节中的意义18-19
• 3.4 三维能量多普勒血管指数与TI-RADS分级结合19-21
• 4 结论21-22
• 参考文献22-25
• 综述25-34
• 参考文献31-34
• 致谢34-35
• 作者简介35-36

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