磁共振扫描对急性心肌梗死的诊断价值与ECG、UCG及冠脉造影的对比分析

发布时间：2017-08-18 18:05

  本文关键词：磁共振扫描对急性心肌梗死的诊断价值与ECG、UCG及冠脉造影的对比分析

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【摘要】：目的：本文旨在通过心脏磁共振(Cardiac magnetic resonance, CM R)扫描与ECG、UCG及冠脉造影在急性心肌梗死诊断价值方面的对比分析,探讨心脏磁共振扫描在急性心肌梗死诊断中的应用价值。材料与方法：医院伦理委员会已批准该项研究,告知所有患者检查相关事项并签署知情同意书。选取2010年11月至2014年11月间于南京鼓楼医院住院的26例(男15例,女11例)患者,此26例患者根据WHO急性心肌梗死诊断标准均可临床诊断为急性心肌梗死。并且在南京鼓楼医院行CMR检查(MRI平扫+心脏电影+心肌灌注+延迟增强)。首先评估CMR对心肌梗死诊断的敏感性。然后,将心脏延迟增强作为标准,分别于心电图、超声心动图、冠脉造影及心肌灌注进行对比分析。进而明确心脏磁共振在心肌梗死诊断中的重要地位。结果：1.急性心肌梗死患者能耐受CMR检查。2.临床诊断为急性心肌梗死的患者,在心脏磁共振均表现出延迟强化,即心脏磁共振在急性心肌梗死的诊断敏感性接近100%。3.以心脏磁共振延迟强化部位作为急性心肌梗死的定位诊断,26例患者中,心电图与心脏磁共振诊断心肌梗死部位一致的有13例,占50%。心脏磁共振显示其中7例患者存在室间隔心肌梗死,心电图均未给出相应的定位诊断。2例患者CMR显示存在左室后壁心肌梗死,心电图亦未能给出相应的定位诊断。4.纳入此次研究的26例患者,均行超声心电图检查,其中10例有心肌运动异常,占38.5%。心脏电影检查有14例心肌运动异常,占53.8%。将心脏电影及超声心动图进行配对四格表卡方检验,得出χ2=2.322 P=0.1280.05。因此心脏电影与超声心动图在诊断心肌梗死敏感性上不存在差异。5.纳入此次研究的26例患者,其中23例患者行冠脉造影检查,有13例患者冠状动脉存在不同程度的狭窄,占56%。分别为7例斑块造成的狭窄,4例冠脉肌桥造成的狭窄,2例是既有斑块又有肌桥造成的狭窄。6.26例患者中有15例患者出现了心肌灌注曲线减低的表现,占57.7%。由此可见心肌延迟增强对于心肌梗死的诊断的敏感性明显高于心肌灌注。结论：心脏磁共振检查在急性心肌梗死诊断中安全、定位准确、敏感性高于心电图及冠脉造影。心脏磁共振在急性心肌梗死临床应用中具有巨大潜力。
【关键词】：心脏磁共振(CMR) 急性心肌梗死 敏感 准确
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 1. 前言9-11
• 2. 材料与方法11-12
• 3. 结果12-22
• 3.1 心脏磁共振(CMR)诊断急性心肌梗死(AMI)的安全性12
• 3.2 心脏磁共振(CMR)诊断急性心肌梗死(AMI)的敏感性12-13
• 3.3 心脏磁共振(CMR)与心电图(ECG)的对比13-15
• 3.4 心脏磁共振(CMR)与超声心动图(UCG)的对比15-18
• 3.5 心脏磁共振与冠脉造影的对比18-21
• 3.6 心脏磁共振延迟强化与心肌灌注的对比21-22
• 4. 讨论22-24
• 5. 全文总结24-26
• 6. 参考文献26-29
• 7. 综述29-38
• 参考文献34-38
• 致谢38-39

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 付前广;任为;张彦;;下肢动脉硬化闭塞腔内治疗前行抗凝及抗血小板治疗对临床预后的影响[J];中国动脉硬化杂志;2014年02期

2 王欣欣;陈明;;心肌超声造影在冠状动脉疾病诊治中的应用[J];南昌大学学报(医学版);2014年05期

3 郭佳妮;王月丽;;超声心动图负荷试验的研究进展[J];心肺血管病杂志;2015年10期

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1 程蕾蕾;超声新技术评价心肌灌注与心脏同步性的实验和临床研究[D];复旦大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 付前广;下肢动脉硬化闭塞腔内治疗前行抗凝及抗血小板治疗对临床预后的影响[D];重庆医科大学;2014年

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本文编号：695967