三维彩色多普勒在甲状腺功能亢进症（Graves病）中的应用

发布时间：2017-08-22 09:40

  本文关键词：三维彩色多普勒在甲状腺功能亢进症（Graves病）中的应用

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【摘要】：甲状腺功能亢进症（Graves病）是由于甲状腺腺体产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病总称,其主要临床症状与体征表现为情绪激动、心悸、食欲亢进、多汗、消瘦、突眼、甲状腺肿大等。随着近几年Graves病发病率的持续升高，，发病年龄也呈现低龄化的趋势[1]，因此，对Graves病做出客观准确的诊断、早期及时的干预极为重要。目前，Graves病的确诊主要依赖于甲状腺实验室功能测定，超声检查可以从形态学及血流动力学方面评价Graves病时甲状腺变化。典型的Graves病二维彩色多普勒超声表现为甲状腺的弥漫性肿大及腺体内血流信号丰富等特点，但是血流动力学的评价是通过感官判定血流信号增加的程度，同时通过甲状腺动脉流速增加的间接方式半定量评估；彩色血流信号受到仪器二维灰阶、彩色增益等调节的影响；三维超声血流成像可以定量评价甲状腺腺体血流、血管增加的程度，弥补了二维彩色多普勒超声的不足。本研究利用二维及三维彩色多普勒超声对Graves病患者进行检查，观察甲状腺腺体血流动力学变化情况，旨在探讨三维彩色多普勒超声在Graves病甲状腺血流、血管定量诊断方面的价值。方法： 选取55例吉林大学中日联谊医院核医学科拟进行核素治疗的Graves病患者设为病例组，另随机抽取38例健康志愿者设为对照组，全部受检者行甲状腺超声检查。二维超声测量甲状腺上下径、左右径、前后径、峡部前后径、甲状腺上动脉内径，多普勒超声测量甲状腺上动脉流速。三维超声采集甲状腺三维彩色多普勒图像并存储，使用QLAB软件系统，对存储的图像进行三维重建，并得出血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）参数。对病例组及对照组各参数应用t检验进行对比分析，并对病例组甲状腺左叶、右叶及甲状腺各叶的上、中、下部位的VI、FI、VFI分别进行对比分析。采用Pearson相关分析对病例组甲状腺上下径、左右径、前后径、峡部前后径、甲状腺上动脉内径、甲状腺上动脉流速、VI、FI、VFI各参数与甲状腺功能指标FT3、FT4、TSH及24小时吸碘率最高值（%）进行相关性分析。 结果： 1.二维超声显示：病例组甲状腺腺体弥漫、对称性增大，且为双侧叶三径线均增大，峡部正常，横径均大于前后径，包膜完整，无局限性隆起，腺体实质回声不均匀；甲状腺上动脉管腔增宽。 2.彩色血流显示：病例组甲状腺腺体内彩色血流信号呈密集的斑片状，色彩明亮。 3.三维超声各参数结果：病例组与对照组同侧叶甲状腺腺体VI、FI、VFI有显著性差异（P0.01），病例组甲状腺左叶腺体（上、中、下部）与右叶腺体（上、中、下部）VI、FI、VFI同部位对比无明显差异（p＞0.05），病例组甲状腺同侧叶（左叶及右叶）腺体上、中、下部VI、FI、VFI无明显差异（p＞0.05）。 4.病例组甲状腺上下径、左右径、前后径、峡部前后径、甲状腺上动脉内径、甲状腺上动脉流速各参数分别与FT3、FT4、24小时吸碘率最高值（%）呈正相关，与TSH呈负相关。 5.病例组甲状腺腺体VI、FI、VFI与FT3呈正相关，其中VI、VFI与FT3呈明显正相关；VI、FI、VFI与FT4呈正相关；VI、VFI与TSH呈负相关，FI与TSH无相关性；VI、FI、VFI与24小时吸碘率最高值（%）呈正相关。 结论： 1.三维超声血流成像可以定量评价Graves病甲状腺腺体血管扩张和血流增加的程度。 2. Graves病甲状腺腺体各部位血管扩张及血流增加的程度均匀一致。 3. Graves病甲状腺腺体VI、FI、VFI与甲状腺激素水平有很好的相关性。 4．三维血流成像作为一项全新、立体的诊断方法，可以对Graves病甲状腺血流情况作出直观、定量的评价。
【关键词】：三维超声 Graves病 血管指数 血流指数 血管血流指数
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R581.1
【目录】：

• 附件4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 英文缩略词表15-16
• 第1章 前言16-18
• 第2章 资料与方法18-21
• 2.1 研究对象18
• 2.1.1 病例组18
• 2.1.2 对照组18
• 2.2 仪器与方法18-19
• 2.3 统计学处理19-21
• 第3章 结果21-27
• 3.1 二维及彩色多普勒超声21-22
• 3.2 三维超声22-24
• 3.2.1 病例组与对照组同侧叶 VI、FI、VFI 比较22
• 3.2.2 病例组左、右叶对应部位对比22-23
• 3.2.3 病例组同侧上、中、下部 VI、FI、VFI 比较23-24
• 3.3 超声各参数与甲状腺功能各参数相关性分析24-27
• 第4章 讨论27-32
• 4.1 Graves 病的病理生理及临床表现27
• 4.2 二维超声在 Graves 病诊断中的价值27-28
• 4.3 三维彩色血流显像定量评价 Graves 病甲状腺腺体血管、血流变化28-29
• 4.4 超声各参数与甲状腺功能相关性29-32
• 第5章 结论32-33
• 附图33-36
• 参考文献36-41
• 综述41-56
• 参考文献51-56
• 导师及作者简介56-57
• 致谢57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王蓓,许亮,来蕾,方建华,赵敏;彩色多普勒超声对甲状腺功能异常诊断的价值[J];中国超声诊断杂志;2004年12期

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本文编号：718420