帕金森病患者经颅超声影像学特点分析

发布时间：2017-08-29 03:04

  本文关键词：帕金森病患者经颅超声影像学特点分析

  更多相关文章： 帕金森病 原发性震颤 经颅超声 黑质 抑郁 帕金森病 经颅超声 中缝核

【摘要】：第一部分帕金森病及原发性震颤患者的经颅超声影像学特点分析目的通过经颅超声(transcranial sonography,TCS)技术,探索帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的图像特点以及TCS对辅助鉴别PD与原发性震颤(essential tremor,ET)的临床应用价值。方法选取苏州大学附属第二医院运动障碍性疾病专科确诊的门诊及住院患者(110例PD、30例ET及110名健康对照组)进行TCS检查,黑质回声强度分为Ⅰ~Ⅴ级进行半定量分析,当单侧黑质强回声≥Ⅲ级时测量强回声面积、计算双侧强回声总面积与中脑总面积比值(hyper-substantia nigra/midbrain,S/M),进行定量分析,同时检查豆状核回声有无增强并测量第三脑室宽度。结果(1)半定量分析:PD组黑质强回声≥Ⅲ级比例(85.45%,94/110)明显高于ET组(13.33%,4/30,x2=58.38,P0.001)以及对照组(10.00%,11/110,x2=125.51,P0.001)。(2)定量分析:PD组黑质强回声面积及S/M比值的中位数和四分位数间距:[0.54(0.58)、0.11(0.90)]均明显高于ET组:[0.00(0.04)、0.00(0.015),H=42.56、42.02,P值均0.01]及对照组:[0.00(0.00)、0.00(0.00),H=121.93、121.46,P值均0.01],而ET组和对照组差异无统计学意义。(3)利用单侧黑质强回声面积≥0.2cm2或S/M比值≥7%对判断PD诊断符合率分别为:80%(88/110)、85.45%(94/110),P0.05。(4)三组间的豆状核回声增强比例(PD组:9/110、ET组:2/30、对照组:10/110)及第三脑室宽度的中位数/四分位数间距(PD组:6.0/2.6、ET组:6.2/2.4、对照组:6.1/3.5)均无统计学差异,P0.05。结论TCS检查可发现部分PD患者中脑黑质内特异性强回声,从而为鉴别PD与ET提供一定的信息,而PD与ET的豆状核异常比例及第三脑室差异均无统计学意义。第二部分帕金森病合并抑郁患者经颅超声影像学特点分析目的对PD合并抑郁及抑郁患者进行TCS检查,分析图像变化特点及其与抑郁严重程度之间的相关性。方法选取苏州大学附属第二医院神经内科运动障碍性疾病专科及神经心理门诊确诊的门诊及住院患者(PD组40例、PD合并抑郁组40例、抑郁组40例、对照组40例),根据汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD-17)和贝克抑郁评分量表(BDI-21)将抑郁分为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁。同日进行TCS检查,对中缝核(brainstem raphe,BR)回声强度进行半定量评分,1-3分为异常表现,4分为正常。结果(1)四组间的BR异常(≤3分)比例:PD合并抑郁组(34/40,85%)、单纯抑郁组(35/40,87.5%),二者比例接近,均明显高于PD组(4/40,10%)及对照组(2/40,5%),P0.05。(2)BR回声变化与抑郁严重程度之间的关系:根据汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD-17)和贝克抑郁评分量表(BDI-21),抑郁组与PD合并抑郁组分别有28例轻度抑郁、6例中度抑郁、6例重度抑郁患者(二种评分量表结果一致)。结果显示TCS检查轻度抑郁BR评分3分为主(抑郁组15/28、抑郁合并PD组18/28)、中度抑郁BR评分2-3分(抑郁组6/6、抑郁合并PD组6/6)、重度抑郁BR评分1分为主(抑郁组6/6、抑郁合并PD组5/6),P0.05。(3)抑郁严重程度与BR变化的相关性:BR回声变化与抑郁程度之间存在相关性,抑郁组:r=-0.587,抑郁合并PD组:r=-0.564(汉密尔顿抑郁量表);抑郁组:r=-0.580,抑郁合并PD组:r=-0.668(贝克抑郁量表),P均0.05。(4)四组间豆状核异常比例(PD组:3/40、PD合并抑郁组:2/40、抑郁组:2/40、对照组:5/40)无统计学差异,P0.05,黑质回声增强则以PD组及PD合并抑郁组明显增高(PD组:30/40、PD合并抑郁组:32/40、抑郁组:4/40、对照组:4/40),差异有统计学意义,P=0.000。结论TCS检查抑郁患者的BR回声改变具有较好的作用,TCS抑郁评分与抑郁严重程度之间存在相关性。
【关键词】：帕金森病 原发性震颤 经颅超声 黑质 抑郁 帕金森病 经颅超声 中缝核
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.5;R445.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 研究背景9-15
• 参考文献12-15
• 第一部分 帕金森病及原发性震颤患者的经颅超声影像学特点分析15-27
• 对象和方法15-19
• 结果19-21
• 讨论21-23
• 参考文献23-27
• 第二部分 帕金森病合并抑郁患者的经颅超声影像学特点分析27-40
• 对象和方法27-32
• 结果32-34
• 讨论34-37
• 参考文献37-40
• 结论40-41
• 综述41-59
• 参考文献51-59
• 攻读博士学位期间公开发表的论文、论著59-60
• 中英文对照缩略词表60-61
• 致谢61-63

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本文编号：750949