能谱CT基物质分析技术在肺内肿瘤性pGGO病灶中的应用

发布时间：2017-08-31 06:50

  本文关键词：能谱CT基物质分析技术在肺内肿瘤性pGGO病灶中的应用

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【摘要】：目的:本研究旨在初步探讨能谱CT基物质分析技术在肺内肿瘤性纯磨玻璃(pure Ground Glass Opacity,p GGO)病灶的诊断价值及与病理类型的对照研究。材料与方法:收录2011年11月至2015年4月大连医科大学附属第一医院行胸部能谱CT增强扫描的34例患者(经手术病理确诊有36个p GGO病灶),男12例,女22例,平均年龄为59.85岁。依据WHO肺癌病理的分类分为三组,第一组为浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA),11个病灶,第二组为微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA),14个病灶,第三组为癌前病变组,包括原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS),9个病灶,以及不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH),2个病灶。应用能谱分析平台(GSI viewer)在1.25mm的图像上分别测量p GGO病变的动脉期碘基值、水基值;并对每一感兴趣的原始数据进行存储,将相应感兴趣的碘基值、水基值原始数据导入EXCEL表格,利用EXCEL表格的percentile、skew、kurt函数测得碘(水)浓度、水(碘)浓度值的50%分位数、75%分位数、97.5%分位数及偏度值、峰度值。利用GE ADW4.5工作站进行病变容积测量,将层厚为1.25mm的胸部扫描图像导入GE ADW4.5工作站,然后进入REFORMAT页面,对p GGO病变从上到下逐层划取感兴趣区(ROI),进行重建得到病变的容积值(VR)。应用社会科学统计软件包(statistics package for social science,SPSS)17.0版进行数据分析,采用(Wilcoxon)秩和检验比较三组病变之间动脉期的碘基值、水基值及其各参数值50%、75%、97.5%分位数、偏度值、峰度值;采用秩和检验比较三组病变之间容积;三组不同病理类型p GGO碘基值、水基值及分位数、体积的两两比较采用秩和检验;IA组与非IA组(MIA+癌前病变)的p GGO之间动脉期的碘基值、水基值及分位数比较采用秩和检验。对区分不同病理类型p GGO的相应能谱参数的阈值、灵敏度及特异度,应用ROC曲线进行统计学分析;应用Spearman秩相关比较碘基值、水基值及其各分位数值、容积与病理类型之间的相关性;应用Spearman秩相关比较碘基值、水基值及其各分位数值与病变容积之间的相关性。计量资料以中位数来表示,p0.05认为有统计学意义;两两比较时p0.0167有统计学意义。结果:1、不同病理类型p GGO的比较1.1对于动脉期碘基值及其各分位数参数值,于不同病理类型p GGO之间,总体都无统计学差异(P0.05),于IA组与非IA组(MIA+癌前病变)的p GGO之间,也无统计学差异(p0.05)。1.2对于水基值及其50%分位数、75%分位数、97.5%分位数,于不同病理类型的p GGO之间,总体有统计学差异(P=0.000,P=0.001,P=0.001,P=0.001);在不同病理类型两两比较时,于IA组与MIA组的p GGO之间,水基值各参数均有统计学差异(p=0.006,P=0.013,P=0.013,P=0.013),于IA组与癌前病变组的p GGO之间,也有统计学差异(p=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001),于MIA组与癌前病变组的p GGO之间,均无统计学差异(pa'=0.0167),于IA组与非IA组(MIA+癌前病变)的p GGO之间,有统计学差异(p=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.001)。1.3对于病灶容积指标,于不同病理类型的p GGO之间,总体有差异性(p=0.006);在不同病理类型两两比较时,于IA组与癌前病变组的p GGO之间,有统计学差异(p=0.002),于IA组与MIA组的p GGO之间,容积无统计学差异(p=0.085),于MIA与癌前病变组的p GGO之间,容积无统计学差异(p=0.051)。1.4鉴别IA组与非IA组的p GGO,水基值ROC曲线下的面积最大,为0.873,最佳诊断界值为343.86时,敏感度、特异度分别为100%、76.0%。2、相关性分析2.1动脉期碘基值及其50%分位数、75%分位数、97.5%分位数与病理类型(肿瘤细胞浸润程度)无相关性(p=0.116,p=0.086,p=0.209,p=0.976)。2.2动脉期水基值及其50%分位数、75%分位数、97.5%分位数与病理类型呈正相关,(p=0.000,r=0.664;p=0.000,r=0.653;p=0.000,r=0.628;p=0.000,r=0.609)。2.3病变容积与病理类型呈正相关(p=0.001,r=0.541)。2.4动脉期碘基值及50%分位数、75%分位数、97.5%分位数与病变容积无相关性(p=0.078,p=0.051,p=0.304,p=0.231)。2.5动脉期水基值及50%分位数、75%分位数、97.5%分位数与病变容积有相关性(p=0.011、r=0.419;p=0.015、r=0.401;p=0.016、r=0.398;p=0.002、r=0.499)。结论:能谱物质分析技术可以对肿瘤性p GGO病灶进行定量分析,其中,水基值及其50%分位数、75%分位数、97.5%分位数有助于p GGO的不同病理亚型的区分,病灶浸润程度越重,水基值及其分位数也就越大。其次,碘基值与p GGO的不同病理亚型之间缺乏相关性,与病灶容积大小也缺乏相关性。基物质分析为p GGO灶的深入理解与解析提供了一个新思路。
【关键词】：肺肿瘤 腺癌 鉴别诊断 能谱CT
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2;R730.44
【目录】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 前言14-16
• 材料和方法16-19
• 1.1 研究对象16-17
• 1.2 影像检查方案及参数17
• 1.3 图像分析与测量17-18
• 1.4 统计学方法18-19
• 结果19-27
• 2.1 三组不同病理类型pGGO的各参数值进行比较19-22
• 2.2 不同病理分组 pGGO 水基值及分位数、容积的两两比较22-23
• 2.3 IA与非IA组（MIA+AIS+AAH）碘基值、水基值及分位数值的比较23-27
• 2.4 各参数相关性的研究27
• 讨论27-31
• 结论31
• 局限性31-32
• 参考文献32-37
• 综述37-48
• 参考文献42-48
• 攻读学位期间发表文章情况48-49
• 致谢49-50

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本文编号：764107