氢质子磁共振波谱成像引导脑立体定向活检术的临床观察

发布时间：2017-09-05 21:45

  本文关键词：氢质子磁共振波谱成像引导脑立体定向活检术的临床观察

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【摘要】：【目的】:通过氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)引导脑立体定向活检术和磁共振(magnetic resonance imaging MRI)引导脑立体定向活检术的取材病理阳性率比较,探讨氢质子磁共振波谱成像技术(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)引导脑立体定向穿刺活检术的临床价值。【方法】:研究者随机选取30例经CT/MR明确颅内占位病变患者,而且影像学分析难以明确病变性质的疑难病例。同一患者分别在颅内病变部位设定两组方式引导立体定向穿刺活检取材的靶点,常规磁共振增强扫描引导(MRI组)与氢质子磁共振波谱成像引导(1H-MRS组)。MRI组:MRI引导下立体定向脑部病变活检取材靶点选择在增强后明显强化部分、T2W1高信号中心区作为立体定向活检取材的靶点;1H-MRS组:MRI+MRS引导下立体定向脑部病变活检靶点选择在氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)比值相比较大区域作为立体定向穿刺活检的取材靶点。为减少患者痛苦及手术的风险,设定穿刺路径时在保证避开血管、脑沟及重要的脑功能区情况下两组设定的靶点尽量设定在同一条穿刺路径上,选择三点一线穿刺法。通过两组引导方式取检的病理阳性结果比较出两组引导方式的准确性。【结果】:30例患者中两组引导方式下行立体定向穿刺活检术后均无出血、感染、死亡等并发症。病理结果:脑胶质瘤22例,淋巴瘤3例,脱髓鞘病变3例,炎性病变1例,结核瘤1例。1H-MRS引导脑立体定向穿刺活检诊断准确率为100%(30/30),对照组MRI增强引导脑立体定向活检诊断准确率为80%(24/30)。两组比较差异有统计学意义(X2=4.17,P0.05)【结论】:1H-MRS引导脑立体定向穿刺活检的阳性诊断率明显比MRI引导脑立体定向穿刺活检的阳性率高,1H-MRS根据不同组织的代谢特征来研判脑部病灶内部成份和边界,引导脑立体定向活检穿刺取材的靶点和取材范围的界定是一种精确、安全的引导方式,值得临床工作当中进一步推广和应用。
【关键词】：氢质子磁共振波谱分析 脑立体定向 活组织检查
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R651.1;R445.2
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-13
• 第一章 资料与方法13-15
• 1 临床资料13
• 2.MRI 和 MRS 扫描方法13-14
• 3 穿刺活检靶点的选择14
• 4 统计分析14-15
• 第二章 结果15-17
• 1 病理结果15-16
• 2 两组阳性率比较16
• 3 并发症16-17
• 第三章 讨论17-22
• 第四章 结论22-23
• 参考文献23-25
• 综述25-31
• 参考文献30-31
• 致谢31-32
• 发表文章32

【参考文献】

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1 张振光;李宗芳;余化霖;孙涛;耿鑫;;立体定向活检在颅内多发病变诊断中的临床研究[J];昆明医科大学学报;2013年11期

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本文编号：800314