三维超声造影在肝癌热消融治疗中的应用研究

发布时间：2017-09-23 12:22

  本文关键词：三维超声造影在肝癌热消融治疗中的应用研究

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【摘要】：目的:探讨动态3D-CEUS在评价HCC动脉血流分布中的作用,融合影像技术引导CEUS对常规超声及CEUS漏诊的肝内异常血供结节的诊断价值,及动态3D-CEUS在肝癌消融治疗后近期疗效并与2D-CEU进行比较。方法:回顾分析52例HCC患者的动态3D-CEUS资料,并与2D-CEUS进行比较,评估两种方法在肿瘤滋养动脉检出率,滋养动脉显示质量水平方面的差别。分析常规超声及CEUS漏诊而CECT/CE-MRI检出的35例乙肝肝硬化患者共42个肝内异常血供结节,运用融合成像技术将CECT/CE-MRI三维容积数据与3DUS数据图像进行对位融合并引导超声造影,观察融合时间、融合成功率及对常规超声及CEUS漏诊肝内异常血供结节的定位检出率,以及CEUS对肝内异常血供结节的定性诊断率。对75例HCC共89个结节行超声引导下经皮热消融或无水乙醇消融(EA),治疗后一月行3D-CEUS判定局部疗效,以同期的CECT或CE-MRI作为金标准,评估动态3D-CEUS的诊断效能。对85例病理证实的HCC共106个肿瘤结节行超声引导下经皮热消融或EA治疗,其中RFA治疗33例43个病灶,MWA治疗35例44个病灶,EA治疗17例19个病灶。治疗后第1、3、6、12月分别进行2D-CEUS、3D-CEUS、CECT随访复查,以CECT为标准比较2D-CEUS及3D-CEUS对局部消融治疗后癌灶残留/复发的诊断能力是否一致。结果:全组52例HCC,2D-CEUS对肿瘤滋养动脉的检出率为67.3%(35/52),而动态3D-CEUS对滋养动脉的检出率为100%(52/52),高于2D-CEUS(P0.05)。3D-CEUS显示肿瘤滋养动脉起源清楚,走行连续性好,与周围血管及肿瘤空间关系明确直观,3D-CEUS对滋养动脉显示质量水平优于2D-CEUS(P0.05)。35例患者均成功完成图像对位融合,融合成功率100%,平均融合时间(4.1±1.8)min(1 min~17 min),融合影像引导CEUS共检出40个肝内异常血供结节,定位检出率为95.2%(40/42),1个结节位于右肝顶部因肺气干扰仍无法显示,另1结节位置深在,CEUS显示不清。融合影像引导CEUS定性诊断率为97.5%(39/40),并更改了增强CT对其中2个病灶的诊断结果。CECT或CE-MRI判定80.9%(72/89)的病灶达到完全消融,19.1%(17/89)的肿瘤消融不全;动态3D-CEUS判定82.0%(73/89)的病灶达到完全消融,18.0%(16/89)的病灶消融不全。与CECT或CE-MRI比较,动态3D-CEUS诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88.2%(15/17)、98.6%(71/72)、93.8%(15/16)、97.3%(71/73)、96.6%(86/89)。依据CECT诊断标准,本组106个结节中84.0%(89/106)确诊为消融完全,16.0%(17/106)确诊为局部残留。以CECT结果作为金标准,3D-CEUS及2D-CEUS诊断消融治疗后癌灶残留的敏感度为82.4%(14/17)、88.2%(15/17),特异度为98.9%(88/89)、98.9%(88/89),阳性预测值为93.3%(14/15)、93.8%(15/16),阴性预测值为96.7%(88/91)、97.8%(88/90),准确度96.2%(102/106)、97.2%(103/106)。两种方法的诊断结果比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P=1.00)。两种方法诊断结果具有高度一致性(Kappa值=0.74,P=0.00)。结论:动态3D-CEUS可有效地评价HCC动脉血流分布,为HCC的诊断和治疗提供更丰富的信息,可作为2D-CEUS的有益补充。融合影像引导CEUS对常规超声及CEUS漏诊的肝内异常血供结节具有较高定位检出率和定性诊断率,为临床完善诊断、指导治疗提供了一种新途径。动态3D-CEUS判定HCC消融局部疗效是可行的,与2D-CEUS具有相似的临床价值,可以成为一个有效的初始筛选检查。
【关键词】：肝细胞癌 三维 超声检查 造影剂 导管消融 疗效判断 融合影像
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R445.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-15
• 研究现状、成果11-13
• 研究目的、方法13-15
• 一、动态三维超声造影评价肝癌血流分布的应用研究15-24
• 引言15-17
• 1.1 对象和方法17-18
• 1.1.1 研究对象17
• 1.1.2 仪器与方法17-18
• 1.1.3 统计学处理18
• 1.2 结果18-20
• 1.3 讨论20-23
• 1.3.1 HCC滋养血管相关临床及病理特征20-21
• 1.3.2 2D-CEUS及 3D-CEUS在HCC滋养血管检出中的作用21-22
• 1.3.3 3D-CEUS图像优化方法22-23
• 1.4 小结23-24
• 二、融合影像引导超声造影在超声漏诊肝内异常血供结节检出中的应用研究24-33
• 引言24-25
• 2.1 对象和方法25-26
• 2.1.1 研究对象25
• 2.1.2 仪器与方法25-26
• 2.2 结果26-29
• 2.3 讨论29-31
• 2.3.1 CEUS技术与其他影像学方法的比较29-30
• 2.3.2 影像融合技术的概念及进展30
• 2.3.3 影像融合技术的关键点及应用价值30-31
• 2.3.4 影像融合技术的注意事项31
• 2.4 小结31-33
• 三、动态三维超声造影在肝细胞癌局部消融疗效评估中的应用研究33-40
• 引言33
• 3.1 对象和方法33-34
• 3.1.1 研究对象33-34
• 3.1.2 仪器与方法34
• 3.2 结果34-37
• 3.3 讨论37-39
• 3.3.1 影像学方法在HCC消融后疗效评估中的价值37
• 3.3.2 动态 3D-CEUS与其他影像学方法的比较37-38
• 3.3.3 动态 3D-CEUS在HCC消融疗效评价中的作用38
• 3.3.4 提高 3D-CEUS图像质量的方法38-39
• 3.4 小结39-40
• 四、动态三维超声造影与二维超声造影对肝癌消融疗效的比较研究40-49
• 引言40-41
• 4.1 对象和方法41-43
• 4.1.1 研究对象41
• 4.1.2 仪器与方法41-43
• 4.1.3 统计学处理43
• 4.2 结果43-45
• 4.3 讨论45-48
• 4.3.1 HCC消融后评估疗效的方法比较45-46
• 4.3.2 2D-CEUS及 3D-CEUS在HCC消融后疗效评估中的作用与区别46-47
• 4.3.3 动态 3D-CEUS及 2D-CEUS对局部残留/复发误诊及漏诊分析47-48
• 4.4 小结48-49
• 结论49-50
• 参考文献50-57
• 发表论文和参加科研情况说明57-58
• 综述58-66
• 综述参考文献63-66
• 致谢66

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 Alessandro Cucchetti;Fabio Piscaglia;Matteo Cescon;Giorgio Ercolani;Antonio Daniele Pinna;;Systematic review of surgical resection vs radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2013年26期

2 Shu-Guang Zheng;Hui-Xiong Xu;Ming-De Lu;Xiao-Yan Xie;Zuo-Feng Xu;Guang-Jian Liu;Lin-Na Liu;;Role of contrast-enhanced ultrasound in follow-up assessment after ablation for hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2013年06期

3 Paola Tombesi;Francesca Di Vece;Sergio Sartori;;Resection vs thermal ablation of small hepatocellular carcinoma:What's the first choice?[J];World Journal of Radiology;2013年01期

4 毛丽娟;王文平;丁红;燕翠菊;韩红;黄备建;李丛;;肝肿瘤动态三维超声造影与二维超声造影的比较研究[J];中华超声影像学杂志;2012年02期

5 Yasunori Minami;Masatoshi Kudo;;Review of dynamic contrast-enhanced ultrasound guidance in ablation therapy for hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2011年45期

6 贺需旗;李凯;郑荣琴;苏中振;许尔蛟;张新玲;;CT-超声实时影像虚拟导航引导穿刺活检的实验研究[J];中华超声影像学杂志;2011年10期

7 王彦冬;经翔;丁建民;高磊;张倩华;赵新民;;肝淋巴瘤超声造影表现[J];中国超声医学杂志;2011年03期

8 Kazushi Numata;Manabu Morimoto;Akito Nozaki;Michio Ueda;Masaaki Kondo;Satoshi Morita;Katsuaki Tanaka;;Differentiation of focal liver lesions using three-dimensional ultrasonography: Retrospective and prospective studies[J];World Journal of Gastroenterology;2010年17期

9 经翔;丁建民;杜智;王毅军;聂福华;王彦冬;袁强;;射频消融治疗复发性肝癌的临床疗效[J];中华消化外科杂志;2009年06期

10 郭永华;何文;张惠琴;;三维超声不同成像模式在肝脏占位诊断中的应用研究[J];临床超声医学杂志;2009年03期

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本文编号：905237