联合动脉自旋标记灌注成像及扩散加权成像对“创伤性半暗带”的初步研究

发布时间：2017-09-30 08:41

  本文关键词：联合动脉自旋标记灌注成像及扩散加权成像对“创伤性半暗带”的初步研究

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【摘要】：目的：联合应用动脉自旋标记灌注成像(arterial spin labeling, ASL)和扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)研究局灶性脑挫裂伤及周围脑组织的水肿和血流灌注改变,判断脑挫裂伤周围是否存在“创伤性半暗带”(traumatic penumbra zone),探讨其与可存活的脑组织的关系,并对其形成机制进行分析讨论。方法：收集20例入院CT诊断为局灶性脑挫裂伤的患者,在脑创伤后48小时以内完成常规MRI、DWI、ASL扫描,并在出院3个月后MRI复查。通过后处理工作站测量DWI及ASL上显示病灶最大层面的面积,比较其大小,相差区域定义为“创伤性半暗带”。追踪其出院3个月后再次复查的MRI常规扫描及DWI,复查时T2WI图像上高信号区定义为最终坏死区,初次检查的ASL异常区域减去最终坏死区即为可存活区。比较半暗带区与可存活区面积大小,分析两者面积的大小有无相关性。结合初检的ASL以及复查的T2WI、DWI,在初检的表观弥散系数图(apparent diffusion coefficient, ADC)测量最终坏死区、半暗带区,可存活区的ADC值,通过统计学分析,确定半暗带区、可存活区与最终坏死区的ADC值关系。结果：20例患者发现23处脑挫裂伤,其中20处病灶ASL面积均大于DWI面积。最终坏死区ADC值=(0.562±0.093)×10-3mm2/s,可存活区ADC值=(1.307±0.195)×10-3mm2/s,半暗带区ADC值=(1.344±0.211)×10-3mmz/s；最终坏死区分别与半暗带区、可存活区ADC值进行两两比较,统计学有差异,可存活区ADC值与半暗带区ADC值差异无统计学意义;可存活区面积大于半暗带区面积,相关系数r值为0.926,p值小于0.01,可存活区面积与半暗带区面积呈正相关性。结论：1、联合DWI及ASL技术,初步可推测出脑外伤的急性期,局灶性脑挫裂伤周围存在一个“创伤性半暗带”的可能,并经过临床治疗后可以恢复。2、DWI和ASL技术是一种完全无创性检查,能为神经外科医师提供创伤后脑组织水肿及灌注降低等有用信息,为患者的诊断、治疗提供有用信息和最佳治疗时间窗。
【关键词】：脑挫裂伤 动脉自旋标记 弥散加权成像 半暗带
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R651.15
【目录】：

• 中文摘要6-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 第一章 资料与方法11-13
• 1 一般资料11
• 1.1 研究对象11
• 1.2 急性脑挫裂伤患者入选标准11
• 2 检查方法11-12
• 2.1 设备和仪器11
• 2.2 患者MRI检查前准备及体位设置11
• 2.3 所使用的扫描序列及其参数11-12
• 2.4 图像后处理及参数测量12
• 3 统计学分析12-13
• 第二章 结果13-15
• 1 脑挫裂伤患者的一般情况13
• 2 常规MRI及DWI、ASL的影像表现13
• 3 挫伤灶体积的测量结果13
• 4 最终坏死区、可存活区、半暗带区测量的ADC值13
• 5 可存活区面积、半暗带区面积相关性分析13-15
• 第三章 讨论15-19
• 1 “创伤性半暗带”的形成机制15-16
• 2 急性脑挫裂伤患者的影像结果及数据分析16-18
• 2.1 急性脑挫裂伤的常规MRI、DWI表现与病理分析17
• 2.2 急性脑挫裂伤的ASL分析17-18
• 2.3 坏死区、半暗带与可存活区域的关系18
• 3 本研究的局限性18-19
• 结论19-20
• 参考文献20-23
• 附录23-29
• 致谢29-30
• 文献综述30-35
• 参考文献33-35
• 作者简历35

【参考文献】

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1 张瑶;陈红燕;史东立;刘影;张磊;金真;马军;;猫局灶性脑创伤半暗带的MRI研究[J];磁共振成像;2013年02期

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本文编号：947239