不同检测方法对细菌性阴道病诊断价值的比较

发布时间：2017-10-12 06:38

  本文关键词：不同检测方法对细菌性阴道病诊断价值的比较

  更多相关文章： 细菌性阴道病 Amsel法 免疫荧光法 阴道微生态评价系统 敏感性 特异性

【摘要】：目的:比较细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)的三种检测方法:阴道加德纳菌试剂盒检测方法(以下均简称为免疫荧光法)、阴道微生态评价系统及Amsel法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致性,为临床诊断治疗提供帮助。研究对象:收集2015年10月至2015年12月于吉大二院妇科门诊的就诊者465人,年龄20-60岁之间,包括有外阴不适,分泌物量、性状改变,分泌物有异味等阴道炎症状者331人及无症状者134人,以上就诊者均有完整资料记录。结果:1.三种BV诊断方法诊断阳性率的比较:P0.05表示差异具有统计学意义。Amsel法诊断的阳性率为22.8%,阴道微生态评价系统诊断的阳性率为21.7%,免疫荧光法诊断的阳性率为51.8%。三种检验方法阳性率由高到低依次为:免疫荧光法、Amsel法、阴道微生态评价系统。2.三种检测方法的灵敏度、特异度、PPV及NPV的比较。依据Roc曲线下面积说明试验均有诊断价值,Amsel法AUC为0.945,说明有较高的准确性;其次是阴道微生态评价系统AUC为0.890,免疫荧光法最小AUC为0.745。三种检测方法的灵敏度由高到低依次为:Amsel法(89%)、免疫荧光法(88%)、阴道微生态评价系统(80%);Amsel法的特异度及阳性预测值均100%,阴性预测值亦最高96%;阴道微生态评价系统的特异度、PPV及NPV亦较高,分别为98%、94%及93%;免疫荧光法的特异度、阳性预测值(分别为61%、44%),阴性预测值较高(94%);Amsel法和阴道微生态评价系统与诊断标准的一致性均大于0.75,表示有好的一致性,免疫荧光法的一致性小于0.4,表示一致性差。3.依据诊断标准分别计算Amsel标准中四项指标的的灵敏度、特异度、PPV及NPV。线索细胞和氨试验的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.866和0.728,表明这两项指标对诊断BV有一定的准确性。线索细胞的特异性最高(100%),氨试验次之(92%),但两者的敏感度较低(分别为21%、54%)。线索细胞的PPV为100%,但NPV仅为52%。白带和PH值AUC分别为0.589和0.694,表明有较低的准确性。4.免疫荧光法分别联合PH值、氨试验、白带、线索细胞时,ROC曲线下面积(AUC)均在0.7~0.9之间,表明这四种联合方法对诊断BV均有一定的准确性。与单独应用免疫荧光法相比较:免疫荧光法分别联合PH值、白带或线索细胞地准确性相对提高;四种联合方法的灵敏度未得到提高;免疫荧光法分别联合氨试验或线索细胞时,特异性明显提高,特异度分别为96%和100%;免疫荧光法分别联合PH值、白带,特异度仍较低。四种联合方法的Kappa值均小于0.75,说明免疫荧光法分别联合PH值、氨试验、白带、线索细胞时,与诊断标准相比仍不能取得满意的一致程度。结论:1.免疫荧光法、Amsel法、阴道微生态评价系统三种检测方法诊断BV的阳性率存在明显差别,免疫荧光法阳性率较高,准确性较差,特异性较低,说明免疫荧光法诊断BV误诊发生几率大。2.在Amsel法的四项指标中,线索细胞特异度最高,对诊断BV有一定的准确性,但敏感度最低,所以单独检验线索细胞可增加漏诊风险。3.免疫荧光法联线索细胞可增加诊断的准确性,减少误诊风险,但其准确性仍明显低于Amsel法及阴道微生态评价系统。4.阴道微生态评价系统与Amsel法诊断BV的准确性均较高,但因阴道微生态评价系统将形态学与酶学相结合可以监测阴道微生态的变化,指导临床恢复微生态的治疗,因此,阴道微生态评价系统将可能成为目前临床快速诊断常见阴道炎症的首选方法。
【关键词】：细菌性阴道病 Amsel法 免疫荧光法 阴道微生态评价系统 敏感性 特异性
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.73
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词简表11-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 资料与方法14-19
• 2.1 资料来源14
• 2.2 细菌性阴道病体格检查及取材方法14-15
• 2.2.1 体格检查14
• 2.2.2 取材方法14-15
• 2.3 实验室检查15-18
• 2.3.1 氨试验15
• 2.3.2 阴道分泌物革兰氏染色法15-16
• 2.3.3 阴道加德纳菌试剂盒检测方法（以下均简称为免疫荧光法）16
• 2.3.4 阴道微生态评价系统16-18
• 2.4 统计学分析方法18-19
• 第3章 结果19-25
• 第4章 讨论25-33
• 4.1 BV的发病机制及感染现状25-26
• 4.2 BV的检测方法26-31
• 4.3 阴道微生态评价的临床意义31-33
• 第5章 结论33-34
• 参考文献34-39
• 作者简介39-40
• 致谢40

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本文编号：1017248