纳米炭示踪子宫内膜癌前哨淋巴结的临床研究

发布时间：2017-10-14 10:28

  本文关键词：纳米炭示踪子宫内膜癌前哨淋巴结的临床研究

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【摘要】：[目的]通过纳米炭示踪子宫内膜癌前哨淋巴结,探讨前哨淋巴结在子宫内膜癌手术中的应用价值。[方法]1.收集2008-09-23至2014-06-30昆明医科大学附属第三医院就诊行子宫内膜癌手术治疗的患者,筛选临床I期患者并记录其临床病理特征、手术方式、术后并发症、术后治疗等,比较不同术式对早期低危子宫内膜癌患者复发的影响。2.选择昆明医科大学第三附属医院妇科2014年6月-2015年12月接受手术治疗的子宫内膜癌患者,共74例,采用术前宫颈多点注射示踪剂及术中宫体多点注射示踪剂,进而识别黑染淋巴结,标记位置及数量,为前哨淋巴结。术后做常规病理检查。3.统计学处理统计分析采用SPSSl7.0软件包进行统计处理,生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox回归分析；计数资料通过χ2检验,P0.05表示差异有统计学意义。[结果]1.Ⅰ期子宫内膜腺癌患者清扫腹盆腔淋巴结未提高患者的总体生存率及无瘤生存率,但术后并发症明显高于未清扫组。2.74例中有22例无黑染淋巴结显示,其中宫颈注射7例,占20%(7/35),宫体注射15例,占38.5%(15/39),两者相比P0.05；52例共检出SLN185枚,纳米炭示踪剂的总检出率70.3%；平均每例检出3.5枚SLN(1-8枚);3.SLN的分布状况：a.宫颈注射法髂外47.9%(46/96),闭孔30.2%(29/96),髂总11.5%(11/96),髂内3.13%(3/96),腹主6.25%(6/96),宫旁1.04%(1/96)；b.宫体注射法髂外48.3%(43/89),闭孔31.5%(28/89),髂总8.99%(8/89),髂内4.49%(4/89),腹主6.74%(6/89)：4.盆腔两侧同时检出SLN35例(145枚),单侧检出SLN17例(45枚)。宫颈注射SLN位于盆腔的占92.8%,同时位于盆腔及腹主动脉旁3.6%,仅位于腹主动脉旁的占3.6%；宫体注射87.5%位于盆腔,12.5%同时位于盆腔及腹主动脉旁(P0.05,差异有统计学意义)。5.常规病理检查8例患者盆腹腔淋巴结转移,其中4例发现阳性SLN,包括2例闭孔SLN阳性,1例髂外SLN阳性,1例腹主SLN阳性；另外4例患者盆腹腔淋巴结阳性,但未检出SLN。SLN检测的灵敏度为50%(4/8),特异度为100.0%(70/70),准确性94.6%(70/74),阴性预测值为94.3%(66/70)。[结论]1、纳米炭具有很好的嗜淋巴结性、淋巴结及淋巴管显示清晰、对周围环境无放射性等优点。作为一种新型的特异性的淋巴结示踪剂,显著优于过去生物和放射示踪法；2、宫颈与宫体注射示踪剂对SLN的检出率无统计学差异；3、SLN阳性与盆腹腔淋巴结具有一致性；4、术中识别SLN具有可行性,可为早期低危子宫内膜癌缩小手术范围、减少手术并发症提供理论依据。
【关键词】：子宫内膜癌 前哨淋巴结 纳米炭 淋巴结切除
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分：早期子宫内膜腺癌的治疗现状13-16
• 1.1 资料来源13
• 1.2 手术方式13
• 1.3 统计学方法13
• 1.4 结果13-16
• 第二部分：纳米炭示踪子宫内膜癌前哨淋巴结的临床研究16-28
• 材料与方法16-18
• 结果18-21
• 讨论21-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-40
• 参考文献37-40
• 致谢40

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本文编号：1030577