TCT，HPV检测与宫颈疾病相关性研究
本文关键词：TCT，，HPV检测与宫颈疾病相关性研究
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【摘要】：目的:探讨①人乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染亚型在本地区的分布,高发年龄段,以及HPV感染率和高危型HPV感染情况;②不同年龄段液基薄层细胞学(Thinprep Cytology Test,TCT)检查结果的分布情况;③液基薄层细胞学、人乳头状瘤病毒检测,以及两者联合检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:收集2012年1月~2014年12月3年期间在皖南医学院附属弋矶山医院妇科门诊单独行人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测的14386例,TCT检查40933例,宫颈组织病理检查联合TCT检查的1749例,宫颈组织病理检查联合HPV检查的1636例,以及TCT联合HPV及宫颈组织检查的859例患者的资料,分析结果,了解TCT及HPV感染与宫颈疾病及宫颈癌的相关性。结果:1、TCT联合宫颈组织学检查的1749例病例中,TCT检查为良性病变的1095例,意义不明的不典型鳞状细胞(Atypieal Squamous cells of undetermined signifieanee,ASCUS)270例,低度鳞状上皮内病变(Lowgrade squamous intraepithelial lesion,LSIL)108例,高度鳞状上皮内病变(Highgrade squamous intraepithelial lesion,HSIL)HSIL276例;TCT检查的敏感度为65.50%,假阴性率为34.5%,特异度为91.33%,阳性预测值为88.53%,阴性预测值为72.15%。TCT检查结果与宫颈组织病理检查结果比较,CINⅠ组与CINⅡ相比较差异有统计学意义,(χ2=6.008,P㩳0.014),CINⅡ组与CINⅢ相比较差异有统计学意义,(χ2=13.819,P㩳0.000),CINⅢ组与宫颈癌相比较差异无统计学意义,(χ2=1.037,P㧐0.05)。2、40933例TCT检查结果为正常或炎症的占比例最大为62.61%,其次为HSIL为15.78%,ASCUS的为15.44%,LSIL为6.17%。ASCUS在40~44岁、45~49岁年龄组检出率较高,LSIL、HSIL也同样在40~44岁、45~49岁年龄组的检出率高。3、HPV分型检测14386例,阳性病例为2833例,HPV的感染率为19.69%(2833/14386);高危型HPV感染2260例,感染率为15.71%(2260/14386);低危型HPV242例,感染率为1.68%(242/14386)。其中最常见的HPV亚型由高到低依次为16(3.27%)、51(1.97%)、56(1.61%)、58(1.54%)、31(1.28%)。其中高危型、低危型、中国人常见亚型感染率分别为15.71%、1.68%、2.30%,高危型与低危型相比较,差异有统计学意义(P㩳0.05)。高危型HPV感染在年龄段上的分布为:㩳24岁(90/653,13.78%)、25~29岁(206/1492,13.84%)、30~34岁(243/1867,13.06%)、35~39岁(418/2343,17.84%)、40~44岁(691/3465,19.94%)、45~49岁(539/2708,19.90%)、50~54岁(283/1179,24.08%)、55~59岁(97/353,27.49%)和≥60岁(93/426,21.83%),高危型HPV感染的高发年龄段为40~59岁。4、HPV联合宫颈组织学检查的1636例,宫颈炎907例其中HPV感染330例,感染率为36.38%,高危型HPV感染319例,感染率为35.17%;CINⅠ级54例其中HPV感染35例,感染率为64.81%,高危型HPV感染33例,感染率为61.11%;CINⅡ-Ⅲ级572例其中HPV感染414例,感染率为72.38%,高危型HPV感染404例,感染率为70.63%;宫颈癌103例其中HPV感染96例,感染率为93.20%,高危型HPV感染95例,感染率为92.23%。宫颈炎中以HPV16为主要感染亚型,有106例(33.23%),其次为52、18、58、31;CINⅠ级中以HPV16为主要感染亚型,有10例(30.30%),其次为52、33、45;CINⅡ中在宫颈炎中以HPV16为主要感染亚型,有106例(33.23%),其次为52、18、58、31;CINⅢ中HPV16也为主要感染亚型,有127例(45.03%),其次为59、31、56、58。宫颈癌中HPV16感染有77例(81.05%),其次为18、33、56、58。5、HPV感染在宫颈组织病理学检查中的敏感度为74.76%,特异度为75.82%,阳性预测值为62.28%,阴性预测值为75.82%,假阳性率为24.18%。其中HPV在宫颈炎中感染率为36.38%,CINⅠ中为64.18%,CINⅡ中为72.25%,CINⅢ中为72.43%,宫颈癌中为93.20%。CINⅡ-Ⅲ组与宫颈癌组比较差异有统计学意义(P㩳0.05)。6、HPV,TCT联合检查中一项或两项检查为阳性的有859例,敏感率为89.00%。TCT与HPV检测的比较、TCT与HPV联合检测与其中一种检测方法的比较,差异均有统计学意义(P㩳0.05)。结论:本地区女性HPV感染具有明显的亚型分布差异性以及年龄分布异质性,女性高危型HPV感染率随年龄的增长而增高,提示今后在临床上应重视本地区的HPV的高发亚型以及高发年龄段,做到及时的、针对性的宫颈疾病早期筛查,并且在今后使用HPV预防性疫苗的时应考虑到本地区分型以及年龄因素。对宫颈高级病变以及宫颈癌行TCT检查,特异度高,但是敏感度较低,假阴性率高;HPV的敏感度高,但假阳性率较高。而两项联合检查能够发挥各自优点,弥补相互的不足,提高了敏感度,降低了假阴性率,降低高危人群的漏诊率,具有较高的临床应用价值,可用于本地区的宫颈疾病的普查。
【关键词】：人乳头状瘤病毒 液基薄层细胞学 地区 年龄 宫颈疾病
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：
- 摘要7-9
- ABSTRACT9-11
- 前言11-13
- 研究资料与研究方法13-16
- 1 研究资料13
- 2 研究方法13-15
- 3 结果判定标准15
- 4 统计学处理15-16
- 结果16-22
- 讨论22-29
- 结论29-30
- 参考文献30-33
- 综述33-42
- 参考文献39-42
- 作者简介及读研期间主要科研成果42-43
- 致谢43
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