HIFU联合PEI治疗子宫腺肌病的临床研究

发布时间：2017-10-21 15:08

  本文关键词：HIFU联合PEI治疗子宫腺肌病的临床研究

  更多相关文章： 高强度聚焦超声 无水乙醇注射术 子宫腺肌病 对比分析

【摘要】：研究背景：子宫腺肌病定义为子宫内膜异常增生,且呈浸润性生长,侵犯子宫肌层产生的病变,当病变局限时,称为子宫腺肌瘤,多发生于30-50岁之间的育龄期妇女。该病主要以进行性的痛经、经量增多、慢性盆腔痛等为主要临床表现,常伴有子宫增大、性感不快及不孕等症状。该病引起的相关临床症状对女性的健康、生育及家庭生活产生重大影响。在治疗上,主要有保守性和根治性两大类。根治性手术虽然彻底解决了该病带来的不适,但子宫切除后的女性身心受创,违背了“生物—心理—社会”的现代医学模式。保守治疗方法目前有高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)消融术、子宫内膜切除术(Transcervical Resection Of the Endometrium, TCRE)、子宫动脉栓塞术(Uterine Arterial Embolization, UAE)及相关药物治疗等手段。经过多年的临床实践,已证实了HIFU技术具有伤害小、术后恢复快、安全性高等特点,已广泛应用于临床各种实体肿瘤及子宫腺肌病。加上无水乙醇注射(Percutaneaus Ethanol Injection, PEI)术在临床上的广泛使用,目前,已有临床医生将HIFU与PEI联合应用于子宫腺肌病的治疗中。但是,两种方法联合起来是否比单独使用HIFU疗效更好?还未见文献报道。因此,本文收集联合治疗的病例与单独HIFU治疗的病例进行了对比分析。目的：探讨HIFU联合PEI相对于单独HIFU治疗子宫腺肌病,是否具有更好的临床治疗效果。资料和方法：1.病例选择：选取2011年8月到2015年1月因子宫腺肌病在重庆医科大学附属第二医院行HIFU治疗的患者。经过病例筛选,分为两组,HIFU联合PEI治疗组定义为A组,共23例,单独HIFU治疗组定义为B组,共30例。回顾性分析两组患者的术前一般情况、术中治疗情况、术后疗效及副反应等,做对比分析。2.治疗设备：使用重庆海扶(HIJ)医疗科技股份有限公司生产研发的JC型聚焦超声肿瘤治疗系统。3.统计学方法：数据采用统计学软件SPSS19.0分析。结果：1.术前一般情况比较：两组患者在年龄、子宫位置、病灶位置、术前子宫平均体积及术前病灶平均体积上,均未见显著统计学差异(P0.05)。A组平均年龄为39.00±3.99(30-45)岁,术前子宫平均体积166.63(115.36-281.08)cm3,术前病灶平均体积41.26(28.78-117.96)cm3；B组平均年龄38.00±43.00(27-46)岁,术前子宫平均体积139.43(107.44-211.19)cm3,术前病灶平均体积38.39(28.04-74.14)cm3。术前磁共振表现上,两组患者局限型和弥漫性病例数统计无显著性差异(P0.05),但A组中MRI T2WI稍高信号比例明显大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组中稍高信号病例所占百分比为73.91%,B组中稍高信号比例所占百分比为20.00%。2.治疗参数比较：两组患者在平均功率、辐照时间、治疗时间、治疗剂量、治疗强度及能效因子上均未见显著统计学差异(P0.05)。A组患者平均功率为303.744±36.52(227-377)W,辐照时间为1205.70±942.76(170.00-3433.00)S,治疗时间为120.39±64.52(17.00-256.00)min,治疗剂量为383.59±±337.45(51.00-122.63)kJ,治疗强度为620.20±204.46(112.10-936.30)s/h,能效因子为6.53±6.10(0.50-23.49)J/mm3；B组患者治疗平均功率为302.80±56.20(178-400)W,辐照时间为830.17±655.38(146.00-2763.00)S,治疗时间为97.63±59.37(11.00-256.00)min,治疗剂量为260.62±239.54(42.83-1098.1)kJ,治疗强度为526.22±235.41(202.10-958.30)s/h,能效因子为5.39±4.22(0.71-16.33)J/mm3。两组病例在治疗体积及消融率上有显著统计学意义(P0.05),A组平均治疗体积为3.83±3.38(0.45-16.55)cm3,消融率为61.12±24.40(7.63-105.72)%；B组平均治疗体积为2.27±2.02(0.60-9.40)cm3,消融率为28.55±19.36(1.15-61.97)%。3.术中安全性比较：所有患者手术过程顺利,术中均未出现严重并发症。4.近期副反应比较：数据统计结果显示两组患者术后平均住院天数无显著统计学差异(P0.05),近期副反应亦无显著统计学差异(P0.05)。A组患者术后平均住院天数为1.96±1.49(1-7)天,出现腹痛百分比为39.1%,阴道分泌物百分比为52.2%,皮肤肿胀百分比为21.7%,腰部酸胀百分比为4.3%,骶尾部胀痛百分比为8.7%：B组患者术后平均住院天数为2.03±0.96(1-4)天,出现腹痛百分比为43.3%,出现阴道分泌物百分比为40.0%,皮肤肿胀百分比为6.7%,腰部酸胀百分比为13.3%。其中B组中的一位患者术后即刻出现单侧下肢乏力,休息片刻后好转。结论：HIFU联合PEI治疗子宫腺肌病相对于单独HIFU治疗组具有更高的治疗效率及消融率,且没有降低安全性。该联合治疗方法有望在临床推广。
【关键词】：高强度聚焦超声 无水乙醇注射术 子宫腺肌病 对比分析
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-17
• 1 材料与方法17-21
• 2 结果21-25
• 3 讨论25-27
• 全文总结27-28
• 参考文献28-31
• 附图31-33
• 文献综述33-42
• 参考文献38-42
• 致谢42-43
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文43

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本文编号：1074013