影响HIFU治疗子宫腺肌病消融率的相关因素初步分析

发布时间：2017-10-21 19:22

  本文关键词：影响HIFU治疗子宫腺肌病消融率的相关因素初步分析

  更多相关文章： 高强度聚焦超声 子宫腺肌病 消融率 副反应

【摘要】：研究背景：子宫腺肌病是一种常见的子宫良性疾病,为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。以痛经、月经量增多、贫血为主要临床表现。子宫全切术和药物是治疗子宫腺肌病的两种常用手段,但均严重影响患者的生活质量。子宫对于维护女性的尊严和自信起着十分重要的作用,保留子宫的微无创方法治疗子宫腺肌病是值得研究的课题。HIFU作为一种非侵入性治疗手段,已广泛用于各种实体良恶性肿瘤的治疗。近来,HIFU也逐渐用于子宫腺肌病的治疗,其安全性和有效性已得到认可,且研究表明HIFU治疗子宫腺肌病的疗效与病灶的消融率呈线性相关。但是,仍有部分病例消融难度较大,是否所有患者都适合HIFU治疗?本研究拟通过探讨应用HIFU治疗子宫腺肌病时涉及的相关因素与消融率的关系,为临床优化治疗方案、提高消融率提供理论依据。目的：1.探讨HIFU治疗子宫腺肌病过程中涉及的相关因素对消融率的影响,为临床筛选适应症和预测疗效提供理论依据,并优化治疗方案,提高病灶消融率；2.探讨HIFU治疗子宫腺肌病过程中不同消融率组之间治疗相关副反应的发生率差异。资料与方法：研究对象为93例子宫腺肌病患者,均来自四川省遂宁市中心医院妇产科,研究时间自2013年4月至2014年12月,所有患者均接受HIFU治疗。根据患者年龄、腹壁有无瘢痕、腹壁厚度、病灶厚度、子宫位置、病灶的MRIT1WI曾强扫描信号强度、病灶位置、病灶类型、治疗平均功率、治疗强度进行纵向分组,术后次日通过增强MRI计算病灶消融率,再依消融率的大小进行横向分组(显效组,消融率50%；有效组,消融率≤50%,无效组,消融率=0),分析以上因素对消融率的影响,同时记录治疗相关的副反应。结果：1.所有腺肌病灶经HIFU消融后均出现凝固性坏死区,凝固性坏死发生率为100%,其中显效组(消融率50%)占83%,有效组(消融率≤50%)占17%,平均消融率为(65.28±23.94)%；2.病灶位置及病灶MRI T1WI增强扫描信号强度与消融率呈显著相关(P0.05)；3.显效组与有效组均有不同程度的术中及术后副反应,然两组间比较副反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论：1.子宫腺肌病病灶位置和病灶MRI T1WI增强扫描信号强度与HIFU治疗子宫腺肌病病灶的消融率显著相关;2.与后壁及宫底部位的病灶相比,前壁病灶更适合进行HIFU治疗；3.血供较丰富的病灶消融难度较大,可通过优化治疗方案提高消融率；4.术中及术后的副反应发生率与消融率的大小无明显相关性,可在安全的前提下尽量提高消融率以期获得较好的术后疗效。
【关键词】：高强度聚焦超声 子宫腺肌病 消融率 副反应
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.71
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13
• 1 资料与方法13-17
• 2 结果17-24
• 3 讨论24-27
• 4 结论27-29
• 参考文献29-32
• 附图32-35
• 文献综述：高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病临床研究进展35-45
• 参考文献40-45
• 致谢45-46
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文46

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