剖宫产术后瘢痕妊娠45例临床治疗结局分析

发布时间：2017-10-27 10:18

  本文关键词：剖宫产术后瘢痕妊娠45例临床治疗结局分析

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【摘要】：目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)不同分型的临床特点及治疗结局,为临床选择合理的治疗方案提供理论依据。方法:回顾性分析山西大医院妇产科2012年6月至2015年12月收治的45例CSP患者(内生型24例,外生型21例)的临床资料,根据治疗方法((1)药物预处理+B超引导下清宫术,(2)双侧子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)+B超引导下清宫术)的不同,内生型与外生型CSP分别分为A、B组与C、D组。通过比较A、B组,C、D组的治疗成功率、术中出血量、血β-HCG值降至正常的时间、住院时间及住院费用等综合评价治疗方法,进而为临床不同型别的CSP选用合理治疗方式提供依据。应用软件SPSS 17.0对数据进行统计分析处理。结果:1.内生型A、B两组、外生型C、D两组患者的年龄、孕周、剖宫产次数、距离前次剖宫产时间、入院时血β-HCG值(Human chorionic gonadotropin-β)及病灶大小等均无统计学差异(P0.05)。2.A、B组治疗成功率、住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05),术中出血量、血清β-HCG值恢复正常时间及住院费用差异有显著性(P0.05),即治疗效果差异有显著性,其中A组血清β-HCG值恢复正常时间短且住院费用低廉,虽然术中出血量较多,但尚在可接受范围内,需要输血者仅为少数,A组治疗效果更好。3.C、D组住院时间差异无统计学意义,治疗成功率、术中出血量、血清β-HCG值恢复正常时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P0.05),即治疗效果差异有显著性,其中D组治疗效果更好,但住院费用较高。4.所有患者均治愈,并成功的保留了生育功能。结论:1.CSP临床表现缺乏特异性,因此误诊率极高,阴道超声检查是CSP的主要诊断手段且可以明确分型,确定分型对临床治疗具有重要意义。2.药物预处理+B超引导下清宫术适用于内生型CSP,不仅操作方法简单易行,而且费用低廉,可在基层医院应用。3.UACE+B超引导下清宫术适用于无生育要求且经济条件尚可的外生型CSP,对于介入术后清宫大出血的患者,开腹瘢痕病灶切除术更安全有效。
【关键词】：剖宫产术后瘢痕妊娠 临床表现 诊断 治疗 子宫动脉栓塞术
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.22
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-11
• 第一部分 一般资料与临床特点11-20
• 1 对象与方法11-13
• 1.1 研究对象11
• 1.2 研究方法11-12
• 1.3 诊断标准12
• 1.4 统计方法12-13
• 2 结果13-16
• 3 讨论16-19
• 4 结论19-20
• 第二部分 治疗方法与治疗结局20-31
• 1 对象与方法20-22
• 1.1 研究对象20
• 1.2 研究方法20-21
• 1.3 统计方法21-22
• 2 结果22-27
• 3 讨论27-30
• 4 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-40
• 参考文献38-40
• 致谢40-41
• 在学期间研究成果41-42
• 个人简历42

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本文编号：1103061