高危HPV阳性患者行宫颈活检的临床价值探讨

发布时间：2017-10-28 19:13

  本文关键词：高危HPV阳性患者行宫颈活检的临床价值探讨

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【摘要】：目的探讨人乳头瘤病毒(Human papilloma virus HPV)高危型基因亚型检测阳性患者直接行阴道镜活组织病理检查的临床价值。方法收集2014年6月至2015年6月在我院门诊行宫颈癌筛查的患者,应用聚合酶链(Polymerase chain reaction PCR)荧光检测高危HPV-DNA(包括13种高危型:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68),对阳性者600例同时行液基细胞学检测(Thinprep cytology test TCT)及病理活组织检查。结果1.所有患者中:HPV16型246例(41.0%);HPV52型150例(25%);HPV18型124例(20.67%);HPV58型116例(19.33%)。2.单纯hrHPV感染情况:HPV16型128例(21.33%);HPV52型42例(7%);HPV18型38例(6.33%);HPV58型36例(6%);HPV51型21例(3.5%)。3.单纯hrHPV阳性患者中共计宫颈癌患者6例,包括hrHPV16/18型感染者5例(80%)。单纯HPV感染的总例数为353例,占58.83%。多重感染247例,占41.17%。多重感染中随合并感染的型别数增加,所占比例逐渐下降。单一感染者宫颈病变阳性率为49%,多重感染者宫颈病变阳性率为53%,单一感染与多重感染所致宫颈病变比较差异无显著性(x2=14.83,P0.05)。4.HPV16/18阳性病理活检阳性率59.33%(194/327),阳性预测值63.40%(194/306),其他型HPV阳性病理活检阳性率41.03%(112/273)。HPV16/18阳性导致CINII及以上病变率51.07%,而其它hrHPV的CINII及以上的病变检出率24.91%,前者明显高于后者,差异有显著性(P0.05)。5.hrHPV阳性TCT阴性患者(193例)中,HPV16/18阳性126例,病理活检阳性率37.30%;其他HPV阳性67例,病理活检阳性率32.84%。其他HPV阳性的患者TCT检测的阳性预测值43.14%(88/204),阴性预测值66.18%(45/68),诊断符合率48.90%(133/272)。TCT阴性而病理阳性者共计69例,包括CINI27例,CINII10例,CINIII30例,宫颈癌2例,TCT检查的敏感度77.45%(237/306),漏诊率22.55%(69/306)。结论临床上对于高危HPV16/18阳性患者应立即行阴道镜活组织检查,其他hrHPV阳性患者亦可建议行病理活检。
【关键词】：高危人乳头瘤病毒 宫颈活检 临床价值
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-10
• 材料与方法10-13
• 结果13-17
• 讨论17-23
• 结论23-24
• 参考文献24-30
• 文献综述30-42
• 参考文献38-42
• 英文缩略词表42-43
• 攻读学位期间发表文章情况43-44
• 致谢44-45
• 个人简历45

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本文编号：1109572