硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素和内皮素-1的影响

发布时间：2017-11-01 14:12

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【摘要】：目的评价硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素(ANP)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法选择初产妇60例,年龄22~35岁,身高155~170cm,体重60~75kg,孕周37周,单胎头位,宫缩正常,ASAⅠ或Ⅱ级,依据产妇自愿原则顺序入组,并据此分为E组和C组,每组30例。E组宫口开至2~3cm时,在L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,1%利多卡因3~5ml作为试验剂量,观察5min后采用患者自控硬膜外镇痛,0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5μg/ml混合液100ml加入电子镇痛泵,负荷剂量为10ml,背景维持量为6ml/h,单次剂量为5ml,锁定时间15min。C组产妇自愿放弃镇痛措施。记录第一产程时间、第二产程时间、VAS评分、不良反应情况、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分,酶联免疫吸附法测定脐动脉血ANP和ET-1浓度。结果 E组在镇痛后分娩过程中VAS评分明显低于C组(P0.05),且镇痛后各时点VAS评分均低于3分。两组第一产程、第二产程、脐动脉血气分析和新生儿Apgar评分差异无统计学意义。E组脐动脉血ANP和ET-1浓度明显高于C组(P0.05);两组脐动脉血ANP/ET-1浓度比值差异无统计学意义。两组未发生运动阻滞、低血压和恶心呕吐等不良反应。E组有1例出现瘙痒,1例出现耳鸣。结论硬膜外分娩镇痛能够改善胎盘循环,增加脐动脉血ANP和ET-1浓度。
【作者单位】： 常州市妇幼保健院麻醉科;常州市妇幼保健院实验室;
【关键词】： 硬膜外阻滞 分娩镇痛 心钠素 内皮素-
【基金】：常州市卫生局指导项目(WZ201220)
【分类号】：R714.3
【正文快照】： 分娩疼痛和焦虑情绪可引起产妇血压升高和心跳加速,心肌氧耗增加,有可能导致胎盘血流减少而发生胎儿低氧血症和酸中毒。而硬膜外镇痛后产妇内环境得到改善,新生儿安全性指标好转[1]。心钠素(ANP)是心房肌细胞生成和分泌的钠尿肽家族中的主要成员,具有强大的利钠、利尿和舒张血

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本文编号：1127157