生长激素对子宫内膜异位症患者卵巢颗粒细胞凋亡的影响

发布时间：2017-11-08 21:49

  本文关键词：生长激素对子宫内膜异位症患者卵巢颗粒细胞凋亡的影响

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【摘要】：子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种引起女性不孕症的常见病因。目前,手术和体外受精-胚胎移植是解决患者因子宫内膜异位症而引起不孕的两种主要方法。而辅助生殖技术越来越成为子宫内膜异位症不孕患者的首要选择。虽然辅助生殖技术的广泛应用为EMs合并不孕的患者获得妊娠带来了新的希望,也为我们研究生殖过程的特殊阶段提供了机会,但临床发现,与因其他因素不孕行体外受精-胚胎移植助孕的患者相比,子宫内膜异位症患者的胚胎质量及妊娠结局较差。这可能与子宫内膜异位症患者的颗粒细胞凋亡增加导致卵母细胞质量较差、发育潜能降低有关。目的:通过检测子宫内膜异位症患者取卵日血清、卵泡液生长激素(growth hormone,GH)水平、卵巢颗粒细胞细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达情况及GH对子宫内膜异位症患者卵巢颗粒细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达的影响,探讨生长激素与子宫内膜异位症之间的关系以及生长激素是否可以改善子宫内膜异位症患者卵巢颗粒细胞的凋亡状态。方法:选择2015年3月至2015年9月于河北医科大学第二医院生殖医学科进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕的子宫内膜异位症不孕患者(EM组,40例)及单纯输卵管因素不孕患者(对照组,25例)。收集两组患者取卵日晨肘静脉血及所有卵泡液,并提取卵泡液中颗粒细胞。通过放射性免疫吸附法测定两组患者血清和卵泡液中生长激素的水平;免疫细胞化学法测定两组患者颗粒细胞凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达情况。对EMs患者的颗粒细胞进行培养,根据培养液中是否添加终浓度为0.15μg/ml的重组人生长激素分为GH干预组和未干预组,通过免疫细胞化学法测定颗粒细胞上凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达。比较EM组和对照组临床指标、实验室指标、临床结局、血清、卵泡液GH水平,颗粒细胞Bcl-2和Bax的表达水平;比较GH干预后EM患者颗粒细胞Bcl-2和Bax的表达水平。结果:1子宫内膜异位症组与对照组临床指标的比较:两组患者年龄、不孕年限、应用Gn天数及Gn总量差异均无统计学意义;两组患者窦卵泡数目分别为10(7)枚vs 13(6)枚,差异有统计学意义(Z=-2.982,P=0.003)。2子宫内膜异位症组与对照组实验室指标的比较:两组患者受精率分别为80.91(26.67)%vs 84.21(30.95)%,虽然子宫内膜异位症组低于对照组,但差异无统计学意义(Z=-0.726,P=0.468);可移植胚胎率和优质胚胎率分别为41.42(21.00)%vs 46.42(20.51)%、20.00(36.00)%vs 26.79(43.00)%,虽然子宫内膜异位症组低于对照组,但差异均无统计学意义(Z=-0.358,P=0.720;Z=-0.163,P=0.870)。3子宫内膜异位症组与对照组临床结局的比较:两组患者生化妊娠率、临床妊娠率、种植率分别为58.6%vs 76.0%,58.6%vs 72%,43.6%vs 56%,虽然子宫内膜异位症组低于对照组,但差异均无统计学意义(χ2=1.825,P=0.177;χ2=1.054,P=0.305;χ2=1.602,P=0.524)。4子宫内膜异位症组与对照组血清及卵泡液中GH浓度的比较:两组患者血清GH浓度分别为1.74±0.21ng/ml vs 3.11±1.08ng/ml,子宫内膜异位症组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-6.257,P=0.000);两组患者卵泡液GH浓度分别为1.41(0.26)ng/ml vs 2.13(1.57)ng/ml,子宫内膜异位症组明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.344,P=0.001)。5子宫内膜异位症组与对照组颗粒细胞上Bcl-2及Bax表达水平的比较:两组患者颗粒细胞上Bcl-2水平分别为0.17(0.11)vs 0.26(0.07),子宫内膜异位症组明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.386,P=0.000);两组患者颗粒细胞上Bax水平分别为0.27(0.08)vs 0.14(0.03),子宫内膜异位症组明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.208,P=0.000)。6子宫内膜异位症卵巢颗粒细胞生长激素干预组与未干预组Bcl-2及Bax表达水平的比较:干预组与未干预组颗粒细胞上Bcl-2水平分别为0.21(0.06)vs 0.17(0.11),干预组明显高于未干预组,差异有统计学意义(Z=-2.422,P=0.015);两组颗粒细胞上Bax水平分别为0.18±0.30 vs0.27±0.06,干预组明显低于未干预组,差异有统计学意义(t=-5.825,P=0.000)。结论:子宫内膜异位症患者血清及卵泡液中生长激素水平偏低,颗粒细胞凋亡增加,可能影响卵母细胞质量及胚胎的发育潜能,并对体外受精-胚胎移植的妊娠结局产生不利影响。一定浓度的生长激素可能改善子宫内膜异位症患者颗粒细胞凋亡状态。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.71

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