宫颈癌的手术-病理分期和评分系统的建立和验证

发布时间：2017-11-17 23:09

  本文关键词：宫颈癌的手术-病理分期和评分系统的建立和验证

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【摘要】：目的:世界范围内大多数宫颈癌患者接受手术治疗,但目前国际妇产科联合会(FIGO)分期系统未考虑手术-病理资料。本文提出了一个更综合全面且对预后有指导价值的手术-病理分期和评分系统。方法:4220例宫颈癌队列(1)用于筛选手术-病理危险因素,构建手术-病理分期和评分系统,采用1104例宫颈癌的前瞻性研究队列(2)进行验证。结果:宫颈癌队列(1)的筛选研究中,7个独立危险因素与预后相关:淋巴结转移、宫旁浸润、病理类型、组织学分级、肿块大小、间质浸润和脉管浸润。通过纳入淋巴结转移、间质浸润和脉管浸润的附加衡量标准,FIGO分期系统被修订和扩展成为一个手术-病理分期系统。根据数量和转移部位,淋巴结转移被分为3个亚组。加入7个预后危险因素提高了评分系统实践的可行性。评分系统将患者划分为3个级别:零分、低分和高分,分别对应0分、1~3分和≥4分(P=1.08E-45;P=6.15E-55)。队列(2)的验证研究中,随着评分系统分数的升高,患者的5年总生存率和无瘤生存率减低(P=9.04E-15;P=3.23E-16)。手术-病理分期和评分系统比FIGO分期有更好的同质性和辨识力。结论:手术-病理分期和评分系统改进了对肿瘤严重程度和病灶侵袭程度的性状描述,可更精确地预测预后并指导术后治疗。
【作者单位】： 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科;武汉中心医院妇产科;华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科;湖南省肿瘤医院妇科肿瘤;浙江省女性生殖健康重点实验室;山东大学齐鲁医院妇产科;西安交通大学医学院第一附属医院妇产科;中山大学第二附属医院妇科肿瘤;华中科技大学同济医学院附属襄樊中心医院妇产科;天津市中心妇产科医院;武汉大学中南医院妇科肿瘤;武汉商业职工医院;河南科技大学第一附属医院妇产科;
【基金】：中国国家重点基础研究发展计划基金(973计划;No:2015CB553903和2009CB521806) 国家高技术研究发展计划(863计划;No:2012AA02A507) 国家自然科学基金(No:81230038;81090414;81101964;81472444;81272422;81172464;81572725;81302267)
【分类号】：R737.33
【正文快照】： 宫颈癌是全球女性癌症致死第三大病因[1],每年约275 000例宫颈癌患者死亡[2]。国际妇产联盟(FIGO)分期系统是被广泛接受的宫颈癌分期方法[3-4]。FIGO分期完全基于临床检查,一旦临床分期确定则不能更改,即使术中和术后发现确切的手术或病理依据。因此,如患者伴有盆腔炎、子宫内

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本文编号：1197681