GnRH拮抗剂对辅助生殖患者血清及卵泡液中IGF-I、IGFBP-I及雌孕激素水平的影响

发布时间：2017-11-24 01:31

  本文关键词：GnRH拮抗剂对辅助生殖患者血清及卵泡液中IGF-I、IGFBP-I及雌孕激素水平的影响

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【摘要】：目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂对胰岛素样生长因子I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白I(IGFBP-I)及雌孕激素水平的影响,寻求最佳的促排卵方案。方法选择行IVF/ICSI-ET助孕的不孕症患者90例,按促排卵方案不同随机分为三组各30例,A、B组于月经第2~3天启用促性腺激素(Gn)促排卵,当主导卵泡直径达到14 mm或LH达到5 m IU/m L或E2大于600 pg/m L时分别启动GnRH拮抗剂0.25、0.125 mg/d,直至注射HCG当日。C组黄体中期开始使用GnRH-a 0.1 mg/d,连用14 d确定达到垂体降调节标准后启动Gn促排卵。比较三组HCG日及取卵日静脉血中IGF-I、IGFBP-I、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及取卵日卵泡液中IGF-I、IGFBP-I水平,对用药情况及临床结局等参数进行分析。结果三组间HCG日血清、取卵日血清及卵泡液中IGF-I、IGFBP-I水平比较,P均0.05。三组间HCG日血清P、E2、E2/P比较,P均0.05。C组中1例患者发生输卵管妊娠,A组中1例患者未进行胚胎移植。三组Gn用药天数、Gn用药总量、HCG日子宫内膜厚度、获卵数相比,P均0.05。A、B、C组ICSI卵子成熟率分别为87/97(88.77%)、46/174(83.90%)、112/156(71.79%),A、B组与C组比较,P均0.05。A、B、C组受精率分别为93.24%、88.66%、89.27%,A与C组及A组与B组比较,P均0.05。A、B、C组全胚冷冻率分别为20.00%、10.00%、40.00%,B组与C组比较,P0.05,三组间胚胎冷冻率、胚胎种植率、新鲜周期临床妊娠率、首次移植周期临床妊娠率、首次移植早期流产率、新鲜周期活产率比较,P均0.05。A、B、C组轻、中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率分别为23.33%、3.33%、56.67%,A、B组与C组比较,P均0.05。结论 GnRH拮抗剂的应用可提高辅助生殖患者血清及卵泡液中IGF-I、IGFBP-I水平,降低血清E2水平,改变卵泡的微环境,提高卵子质量,降低OHSS发生风险,且GnRH拮抗剂剂量降至0.125 mg亦可获得满意的临床助孕结局。
【作者单位】： 廊坊市人民医院;河北医科大学第二医院生殖医学中心;
【分类号】：R714.8
【正文快照】： 辅助生殖技术(ART)开展至今已30余年,为千万不孕患者带来福音。临床应用控制性促超排卵(COH)方案日趋增多。促性腺激素释放激素(Gn-RH)拮抗剂方案是促排卵方案的又一次技术进步,其可预防LH早熟峰,同时避免对卵子质量造成不良影响[1]。本研究试图通过比较不同促排卵方案对体外

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10 欧俊;张慧琴;朱e，

本文编号：1220573