子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的临床应用价值

发布时间：2017-11-25 01:23

  本文关键词：子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的临床应用价值

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【摘要】：目的根据子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization,UAE)治疗切口妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效、并发症、HCG下降水平、住院时间、月经、卵巢功能、再孕等情况,总结子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的有效性及安全性,从而对子宫动脉栓塞术应用于切口妊娠的临床价值进行评估。方法回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2011年1月-2016年2月妇产科所有行子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠患者的临床资料,共64例,统计UAE治疗切口妊娠的栓塞术成功率、栓塞术后阴道出血量、中止妊娠方式、子宫切除率、术后不良反应、并发症、HCG下降水平、住院时间,并对患者进行中远期随访,了解患者术后的月经情况、性激素水平及卵巢子宫形态、再孕情况。结果1.子宫动脉栓塞操作成功率100%,栓塞避免子宫大出血有效率93.75%,其中栓塞术后子宫出血量小于30ml者占43.75%,出血量小于50ml者占54.69%,出血量小于100ml者占79.69%,出血量小于500ml者占93.75%。2.所有患者均成功中止了妊娠,其中55例(85.94%)患者行一次清宫术或宫腔镜手术成功清除妊娠组织;1例(1.56%)直接行开腹手术;3例(4.69%)行二次清宫术;1例(1.56%)行二次宫腔镜手术;2例(3.12%)中转行开腹手术;1例(1.56%)中转行腹腔镜手术;1例(1.56%)行子宫切除术。3.1周内血β-hcg平均下降(7329.96±6128.73)iu/l,平均下降百分比(79.64±19.39)%。患者住院时间为3-25天,平均住院时间为(6.2±3.8)天。4.栓塞术后3例(4.69%)出现轻微腹痛,1例(1.56%)出现低热,1例(1.56%)出现右臀肌缺血性疼痛,电话随访1例(1.56%)患者剧烈活动后感右腿介入穿刺处疼痛,无盆腔感染、临近器官缺血坏死、异位栓塞等严重并发症或后遗症发生。5.64例患者中5例(含子宫切除患者)失访,术后6月随访的59例患者未诉明显不适,栓塞术后3月随访卵巢激素均恢复至正常水平,妇科彩超示子宫形态及大小均在正常范围、卵巢未见萎缩征象。58例患者月经复潮,其中8例经量减少,3例月经周期异常;1例患者停经。8例患者再孕。结论1.子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠栓塞成功率高,可有效预防子宫大出血。2.子宫动脉栓塞术能够降低清宫术等手术操作的风险及难度,增加清宫术一次完成的成功率,降低二次清宫和宫内大出血的风险,降低子宫切除的风险。3.子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗切口妊娠HCG下降水平快,平均住院时间短。4.子宫动脉栓塞术后不良反应发生率低、症状轻,并发症罕见。5.子宫动脉栓塞术不影响患者月经复潮、可能导致月经量减少,不影响子宫及卵巢功能,患者可再受孕。6.子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠方法安全、有效,临床应用价值高,可以广泛应用于临床。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R713.8

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