剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性探讨

发布时间：2017-11-30 10:33

  本文关键词：剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性探讨

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【摘要】：目的:探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩(VBAC)的安全性。方法:回顾性分析收治的剖宫产术后再次妊娠、符合剖宫产术后阴道试产(TOLAC)适应证、无TOLAC禁忌证的363例孕妇的临床资料,根据患者意愿158例孕妇愿意行TOLAC,其中自然临产44例(自然临产组),Bishop≥6分行缩宫素静滴引产81例(宫颈成熟组),Bishop6分行Cook双球囊放置术促宫颈成熟后行缩宫素静滴引产33例(宫颈不成熟组),并按照最终的分娩方式分为TOLAC成功137例(VBAC组)、择期再次剖宫产205例(ERCS组)。比较VBAC组和ERCS组的分娩及新生儿情况及TOLAC试产组中的3个亚组的试产成功率和产后出血量。结果:137例孕妇阴道试产成功,试产成功率86.7%(137/158)。TOLAC中自然临产组、宫颈成熟组和宫颈不成熟组试产成功率和产后24小时出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。VBAC组和ERCS组产妇均未出现子宫破裂;VBAC组产后24小时出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用均低于ERCS组,差异有统计学意义(P0.05);VBAC组新生儿1分钟Apgar评分与ERCS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:严格掌握TOLAC适应证,加强产时监测并及时处理,VBAC安全可行,对无禁忌证的孕妇可倡导阴道试产,球囊促宫颈成熟对计划性TOLAC而言可能是一种安全有效的方法。
【作者单位】： 山东省烟台市烟台山医院;山东省招远市人民医院;山东大学齐鲁医院;
【分类号】：R714
【正文快照】： 近年来,我国的平均剖宫产率大于40%,而非医学指征的剖宫产率占全部剖宫产的1/4左右,已远远超出了WHO提出的将剖宫产率降到15%以下的标准[1]。随着中国二孩政策的全面实施,许多再次妊娠并有剖宫产史的孕妇需要面临分娩方式的谨慎选择。相对再次剖宫产而言,剖宫产术后再次妊娠行

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本文编号：1239031