双胎妊娠—胎儿畸形孕中晚期减胎术167例临床分析

发布时间：2017-12-05 04:12

  本文关键词：双胎妊娠—胎儿畸形孕中晚期减胎术167例临床分析

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【摘要】：目的分析不同绒毛膜性的双胎妊娠一胎儿畸形的胎儿畸形种类的差别、减胎时机的选择,探讨氯化钾减胎术和射频消融减胎术后妊娠结局,进一步为双胎一胎儿畸形减胎提供临床指导。方法回顾性分析2002年4月至2015年12月在山东大学附属省立医院和山东省妇产医院产科双胎妊娠一胎儿畸形进行选择性减胎术病例167例。其中双绒毛膜双胎156例(双绒组),采用氯化钾减胎术；单绒毛膜双胎11例(单绒组),行射频消融减胎术。对两组胎儿畸形种类、妊娠成功率、胎儿分娩孕周、新生儿出生体重等进行分析研究。选择性减胎术妊娠成功的标准是分娩健康新生儿。结果1.不同绒毛膜性的双胎一胎儿畸形的种类：双绒组胎儿颅脑畸形43例、淋巴囊肿26例、多发畸形21例、心脏畸形15例、腹壁裂9例、唇腭裂7例、骨骼畸形7例、脐膨出6例、泌尿系统畸形4例、肢体畸形3例、胎儿水肿3例、21-三体3例、腹腔囊肿3例、NT增厚3例、甲型血友病1例、NF增厚1例、18-三体1例。单绒组胎儿开放性颅脑畸形5例、多发畸形2例、胎儿颅脑占位1例、肢体畸形1例、无心畸形1例、腹壁裂1例。2.减胎手术操作100%成功,减胎术后妊娠成功率为85.06%(131/154),13例失访病例均在双绒组,失访率为7.78%(13/167)。双绒组21例妊娠失败,其中流产18例,1例因保留胎儿主动脉畸形于32周引产,1例因保留胎儿Turner综合征于29+5周引产,1例因脑积水于30+4周减胎后18天胎膜早破早产,妊娠成功率为85.31%(122/143),单绒组妊娠成功率为81.82%(9/11)。两组妊娠成功率相比较无统计学差异(P=-0.670.05)。3.143例双绒组中18例流产,流产率12.59%,30例早产,早产率20.98%,122例妊娠成功胎儿分娩平均孕周为38.03±2.47周；11例单绒组中2例流产,流产率18.18%,2例早产,早产率18.18%,9例妊娠成功胎儿分娩孕周为37.94±3.08周,两组妊娠成功胎儿分娩孕周相比较,统计学无显著差异(t=0.103,P=0.9180.05)。4.双绒组122例新生儿出生平均体重3090±657g,单绒组9例新生儿出生平均体重2932±598g,两组新生儿分娩孕周相比较,统计学无显著差异(t=0.760,P=0.4490.05)。5.双绒组随访时发现3例妊娠期高血压疾病,2例患有妊娠期糖尿病；单绒组孕妇未发现妊娠期并发症。双绒组孕妇剖宫产率为61.5%(75/122),9例单绒组孕妇剖宫产率为55.6%(5/9),两组孕妇剖宫产率相比较,统计学无显著差异(P=0.7350.05)。结论双胎妊娠一胎儿畸形中双绒毛膜双胎与单绒毛膜双胎胎儿畸形种类有一定差异。通过对单绒组和双绒组妊娠成功率、胎儿分娩孕周和新生儿出生体重相比较,不能认为实施心内注射氯化钾减胎术和射频消融减胎术后妊娠结局有显著差异。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.5

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本文编号：1253502