下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的临床观察

发布时间：2017-12-06 12:32

  本文关键词：下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的临床观察

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【摘要】：目的探讨剖宫产术后子宫下段菲薄的瘢痕子宫孕妇阴道分娩的安全性及母婴结局。方法回顾性分析2006年1月-2015年12月天津市第一中心医院妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的128例孕妇的完整资料,分为观察组即院外自发临产的下段菲薄组41例和对照组即院内待产组87例。两组孕妇均在严密监测下阴道试产,分别对两组孕妇的临床指标进行比较。结果两组孕妇年龄、孕周、孕次、足月产次、中孕期引产次、与前次剖宫产时间间隔等比较无统计学差异(P0.05);观察组入院时宫口开大2~5 cm,宫缩间歇期子宫下段最薄处肌层厚度(1.3±0.6)mm,明显薄于对照组临产前的子宫下段肌层厚度(3.8±1.4)mm(t=2.915,P=0.004),对照组临产进入活跃期后,在宫口开大3~5 cm时,宫缩间歇期子宫下段肌层厚度(1.5±0.7)mm,与观察组比较差异无统计学意义(t=1.139,P=0.262);观察组孕妇自入院至宫口开全平均仅(1.8±1.2)h,总产程(6.2±1.9)h,短于对照组总产程(7.9±2.7)h(t=2.011,P=0.039);两组孕妇阴道分娩率无差别,但观察组手术助娩率(52.8%)高于对照组(25.6%)(χ~2=8.059,P=0.005);两组孕妇产道裂伤、产时及产后24 h出血量及新生儿的相关指标与对照组比较均无统计学差异(P0.05)。结论临产后的瘢痕子宫下段会被拉伸变薄,院外临产的瘢痕子宫孕妇下段虽薄,若无其他阴道分娩的绝对禁忌证,经短时间观察产程进展顺利,可在征得家属同意、严密监护下阴道试产,安全可行,母婴结局好。
【作者单位】： 天津市第一中心医院妇产科;
【分类号】：R714.4
【正文快照】： 有剖宫产史的瘢痕子宫孕妇再次分娩时的分娩方式一直是妇产科医师关注的热点问题。随着医疗水平的进步和观念的更新,剖宫产后阴道分娩逐渐成为瘢痕子宫孕妇分娩的新选择,并被证实安全、可行[1]。但子宫下段切口处薄弱的瘢痕组织在产程中发生破裂的不确定性常常增加了临床妇产

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本文编号：1258639