卵泡晚期孕酮水平与妊娠结局相关性研究

发布时间：2017-12-06 21:39

  本文关键词：卵泡晚期孕酮水平与妊娠结局相关性研究

  更多相关文章： 体外受精/单精子卵细胞胞浆-胚胎移植 孕酮 妊娠结局 卵泡晚期 临床妊娠 预测

【摘要】：目的1.探讨体外受精/单精子卵细胞胞浆注射-胚胎移植(in vitro fertilezation/intra-cytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)周期中注射绒促性素(Human chorionic gonadotrophin,HCG)日孕酮(Progesterone,P)浓度偏低或过高对妊娠结局的影响。2.探讨IVF/ICSI-ET周期中注射HCG当天与前两天的血清P浓度持续高对妊娠结局的影响。方法第一部分研究为回顾性。研究对象为选自2013年1月~2014年12月间于天津市中心妇产科医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET治疗的1914个新鲜移植周期的临床资料。根据注射HCG日血清P水平依次划分为以下6组:A组:0.50ng/ml(n=136);B组:0.50~0.75ng/ml(n=346);C组:0.75~1.00ng/ml(n=468);D组:1.00~1.25ng/ml(n=440);E组:1.25~1.50ng/ml(n=262);F组:≥1.50ng/ml(n=262)。根据不同血清P水平下的临床妊娠率的不同,判断HCG日血清P浓度偏低或过高是否影响妊娠结局并得出相应临界点。根据所得临界点分组:P偏低组、P正常组和P升高组,比较各组间各临床指标。进一步探讨影响注射HCG日血清P升高的因素。采用Logistic回归分析年龄、不孕年限、体重指数(body mass index,BMI)、基础促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平、Gn(gonadotrophin,Gn)总量、Gn用时、注射HCG日雌二醇(estradiol,E2)水平、注射HCG日黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平、获卵数与注射HCG日血清P浓度的相关性。第二部分研究为前瞻性。研究对象选自2015年7月至10月于本生殖医学中心已进入IVF周期治疗的患者,共546个。本研究分组情况如下:新鲜移植周期:排除符合全胚冻策略(n=164)以及注射HCG日及前2日中仅单一日血清P1.0ng/ml的患者(n=102),进入研究设计共279个周期,根据注射HCG日及前2日的血清P浓度情况分为3组:A组:3日血清P浓度均≤1.0ng/ml(n=215);B组:任意2天血清P浓度1.0ng/ml(n=40);C组:3日血清P浓度均1.0ng/ml(n=24)。比较各组间临床指标。ET组与FET组:164个全胚冻周期择期行解冻移植,其中有61个周期卵泡晚期P孕酮1.0ng/ml持续时间≥2天,列为解冻周期组(FET组)。将新鲜移植周期中P浓度1.0ng/ml持续时间≥2天的64个周期为新鲜移植组(ET组)。比较两组间临床指标。结果1.1914个新鲜移植周期6组的临床妊娠率分别为36.8%、43.9%、45.3%、39.1、33.6%、26.7%。其中F组临床妊娠率明显降低,因此注射HCG日血清P升高临界点为1.5ng/ml;A组临床妊娠率差异虽无统计学意义,但有下降趋势,因此可将注射HCG日血清P偏低临界点设为0.5ng/ml。2.1914个新鲜移植周期分为P偏低组、P正常组和P升高组。与P正常组比较发现:P偏低组的成熟卵子率高,差别有统计学意义(P0.05);而P升高组的胚胎着床率、生化妊娠率及临床妊娠率明显低,差别有统计学意义(P0.05)。3.Logistic回归结果显示Gn总量、Gn用时、注射HCG日E2水平及获卵数与注射HCG日血清P升高具有相关性。4.在新鲜移植周期中,各组间实验室指标包括获卵数、成熟卵(MII)数、2PN数、可用胚胎数、移植胚胎数也无明显差别(P0.05)。但是,C组的胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率明显低于A组(P0.05)。5.ET组与FET组的一般资料无差别(P0.05),FET组的胚胎着床率明显高于ET组,差别有统计学意义(P0.05)。结论1.注射HCG日P偏低对妊娠结局无明显不良影响;而P升高对妊娠结局有明显负面影响。2.据本中心数据所得P升高临界值为1.5ng/ml。3.注射HCG日P升高对子宫内膜容受性有不良影响,而不影响卵子及胚胎质量。4.卵巢反应性与注射HCG日P升高相关。5.卵泡晚期血清P水平持续升高对妊娠结局有负面影响,尤其影响胚胎着床,仅评估注射HCG日一天血清P水平不充分。6.卵泡晚期血清P水平持续升高可能改变子宫内膜容受性,而不影响胚胎质量。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.8

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本文编号：1260059