凉山州预防艾滋病母婴传播现状调查及影响因素分析
发布时间:2017-12-07 08:27
本文关键词:凉山州预防艾滋病母婴传播现状调查及影响因素分析
【摘要】:目的:随着艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS)由高危人群向一般人群扩散,艾滋病女性感染比例明显增高,感染者相对年轻化增加了母婴传播可能,预示着儿童艾滋病感染人数增加的巨大危机。做好预防艾滋病母婴传播(Prevention of mother-to-child transmission of HIV,PMTCT)工作,可最大程度地减少因艾滋病母婴传播造成的儿童感染。凉山州是我省艾滋病疫情最严峻的地区,本研究旨在了解凉山州预防艾滋病母婴传播的现状,探讨艾滋病母婴传播的相关影响因素,为调整下一步艾滋病防控政策,及时采取强有力的预防和干预措施,降低艾滋病母婴传播率提供决策依据。方法:根据全州17个县既往人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇数量及分布情况,对全州2012年1月-2014年12月医疗保健机构检测发现的可追踪的HIV感染孕产妇进行抽样调查。采用调查问卷的方式,应用自行设计的《凉山州艾滋病感染孕产妇PMTCT及母婴结局调查表》,调查200例HIV感染孕产妇,获取调查对象的人口学基本特征、艾滋病病毒感染相关情况、本次孕产期保健和分娩情况及随访情况、孕产妇和新生儿抗艾滋病病毒药物应用情况、婴儿喂养方式、随访及HIV抗体检测结果等。将调查结果用描述性分析、检验、Fisher确切概率法等进行统计分析。结果:200例HIV感染孕产妇中,55.5%年龄分布在20-29岁,95.0%是农民,76.5%是文盲或半文盲,92.5%是彝族。80.0%感染艾滋病的途径是性传播,其中63.5%的HIV感染孕产妇与HIV感染的配偶或男友的性生活有关,11.0%与多性伴有关,性生活中71.8%未采取任何避孕措施。53.4%的HIV感染孕产妇在孕晚期(平均29周)才进行初次产前检查,29.7%在孕中期(平均19周)进行初次产前检查,孕期产检次数少,62.0%小于5次,26.0%孕期从未进行任何检查。有38.0%的孕妇是在此次妊娠前就确诊HIV感染的,产时确诊和产后确诊HIV感染的占43.0%。87.5%的孕妇选择在医院分娩,12.0%的孕妇在家中分娩,分娩方式89.0%为阴道分娩。74.5%服用抗病毒药物治疗,其中54.4%在孕中晚期才开始用药,36.2%分娩期用药。86.5%未行产前最后一次CD4+T淋巴细胞计数,95.5%未行产前最后一次病毒载量。新生儿用药率89.0%,78.0%在生后6小时内用药,97%的孕产妇和98%的新生儿均未服用复方新诺明。本次调查HIV感染孕产妇的婴儿死亡率50.0‰,95.5%采用人工喂养,81.0%的婴儿进行了HIV检测,阴性148人,占74.0%,阳性14人,占7.0%,早期诊断率80.2%。婴儿存活情况、婴儿喂养情况、婴儿用药情况、婴儿生病情况、婴儿体重、婴儿身长、孕产妇是否用药、孕产妇用药时间及孕产妇的文化程度这些因素的艾滋病病母婴传播率差异有统计学意义(P0.05)。结论:1、凉山州HIV阳性孕产妇年龄集中在20-29岁,文盲、在家务农为主,家庭收入不高。2、传播方式以性传播为主,多数未采取避孕,感染后多次妊娠。3、初次产前检查时间晚,规范产检率低,HIV检测时间及确诊时间晚,未早期得到干预。4、住院分娩率较高,阴道分娩为主。5、孕产妇抗艾滋病病毒药物开始时间晚,用药率较低,CD4+和病毒载量检测率低。6、新生儿抗艾滋病病毒药物服药率高,服药时间早,用药规范。7、预防机会性感染使用复方新诺明现状不容乐观。8、婴儿随访难度大,科学喂养情况尚需改进,生长发育中等水平为主,需重视婴儿死亡的病因分析。9、婴儿早期诊断和HIV检测率有待提高。建议:1、应加强宣传教育,早期发现感染者;加强阳性妇女的随访,减少非意愿妊娠。2、进一步完善妇幼保健网络,多部门合作,提高孕早期检测率及孕产期保健质量;提高抗艾滋病毒用药率及用药检测。3、选择适宜的喂养方式,强调人工喂养,强调随访到位,及时进行HIV早期诊断和抗体检测,降低艾滋病母婴传播率。
【学位授予单位】:四川医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R714.251
【参考文献】
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1 宋莉;杨青;张伶俐;王芳;王潇滟;乔亚萍;王临虹;郭岩;;2076例HIV感染孕产妇流行病学特征分析[J];现代妇产科进展;2010年02期
2 孔金旺;冉隆蓉;黄华敏;;西南某地区HIV感染产妇孕产期未使用抗病毒药物的原因浅析[J];中国医药指南;2013年35期
,本文编号:1261781
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