辅助生殖技术后多胎妊娠减灭术对妊娠结局及子代的影响

发布时间：2017-12-08 11:30

  本文关键词：辅助生殖技术后多胎妊娠减灭术对妊娠结局及子代的影响

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【摘要】：目的： 探讨辅助生殖技术(ART)术后多胎妊娠减胎对妊娠期并发症、妊娠结局及新生儿体重和子代神经精神发育的影响。 方法： 随访2004年4月至2012年9月期间AART后561例因多胎妊娠行减胎的患者,其中减胎至单胎181例(经阴道B超引导下减胎(减胎术)减至单胎106例,自然减胎减至单胎75例),减胎至双胎380例(减胎术减胎减至双胎371例,自然减胎减至双胎9例),并以同期357例ART后原本单胎及383例ART后原本双胎作为对照。比较各组流产、早产等不良妊娠结局及子代出生体重情况。 并比较其中130例减胎患者,包括减胎至单胎82例(减胎术减至单胎7例,自然减胎减至单胎75例),减胎至双胎48例(减胎术减胎减至双胎39例,自然减胎减至双胎9例),及108例ART后原本单胎与52例ART后原本双胎的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病(GDM)、前置胎盘等产科并发症,卵巢过度刺激症及子代神经精神发育情况。 结果： (1)各组孕妇年龄和妊娠期并发症：各组孕妇平均年龄和妊娠期并发症,差异无统计学意义(P0.05)。 (2)各组妊娠结局：3胎妊娠减胎成单胎的流产率大于双胎妊娠减胎成单胎的流产率,差异有统计学意义(P=0.028)；≥5胎妊娠及4胎妊娠减胎成双胎的流产率大于原本双胎的流产率,差异有统计学意义(P0.05)；4胎妊娠减胎成双胎妊娠的流产率大于3胎妊娠减胎成双胎的流产率,差异有统计学意义(P=0.016)；多胎妊娠减胎成单胎的早产率大于原本单胎的早产率,差异有统计学意义(P=0.001)；多胎妊娠减胎成单胎的早产率小于多胎妊娠减胎成双胎的早产率,差异有统计学意义(P=0.000)；双胎妊娠减胎成单胎的早产率小于原本双胎的早产率,差异有统计学意义(P=0.000)；多胎妊娠减胎成单胎的平均孕周显著小于原本单胎的平均孕周,差异有统计学意义(P=0.001)；多胎妊娠减胎成单胎的平均孕周显著大于多胎妊娠减胎成双胎的平均孕周,差异有统计学意义(P=0.000)；双胎妊娠减胎成单胎的平均孕周显著大于原本双胎的平均孕周,差异有统计学意义(P=0.000)。 (3)新生儿情况：减胎至单胎的新生儿体重均值显著大于减胎至双胎的新生儿体重均值,有统计学差异(P=0.000)；减胎至单胎的新生儿体重均值显著小于原本单胎的新生儿体重均值,有统计学差异(P=0.001)；双胎妊娠减胎至单胎的新生儿体重均值显著大于原本双胎的新生儿体重均值,有统计学差异(P=0.000)；减胎至双胎的新生儿体重均值显著小于原本双胎的新生儿体重均值,有统计学差异(P=0.001)；减胎至单胎的低体重新生儿显著多于原本单胎的低体重新生儿,有统计学差异(P=0.000)；减胎至单胎的低体重新生儿显著少于减胎至双胎的低体重新生儿,有统计学差异(P=0.000)；双胎妊娠减胎至单胎的低体重新生儿显著少于原本双胎的低体重新生儿,有统计学差异(P=0.000)；减胎至双胎的低体重新生儿显著多于原本双胎的低体重新生儿,有统计学差异(P=0.002)；≥5胎减胎至双胎、4胎减胎至双胎及3胎减胎至双胎的低体重新生儿存在显著性差异(P0.05)。 (4)幼儿神经精神发育情况：①在语言分,操作分及总量表分,减胎幼儿智商均值显著小于非减胎幼儿智商均值,差异有统计学意义(P0.05)；②在语言智商、操作智商及总量表智商分布上,减胎组幼儿与非减胎组幼儿均存在显著性差异(P0.05) 结论： (1)多胎妊娠减灭术是一种安全有效、可靠的操作技术,减胎术与自然减胎后的早产率,孕周及低体重新生儿的出生率并无显著性差异,多胎妊娠减胎后可减少早产率,延长孕周,增加新生儿出生体重,减少低体重新生儿的出生。 (2)多胎妊娠减胎至单胎或双胎妊娠期并发症的发生率与原本单胎或双胎妊娠期并发症的发生率并无显著性差异。 (3)多胎妊娠减胎至单胎的妊娠结局优于减胎至双胎的妊娠结局。 (4)多胎妊娠减胎至单胎或双胎的妊娠结局较原本单胎或双胎患者子代差。 (5)多胎妊娠减胎后的流产率,新生儿出生体重与初始胎儿数呈负相关。 (6)在语言分、操作分、总量表分,多胎妊娠减胎至单胎或双胎患者子代智商均低于原本单胎或双胎患者子代。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8

【参考文献】

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本文编号：1266227