探讨改良超长方案在卵巢储备功能低下患者体外受精—胚胎移植中的应用价值

发布时间：2017-12-10 04:17

  本文关键词：探讨改良超长方案在卵巢储备功能低下患者体外受精—胚胎移植中的应用价值

  更多相关文章： ≥35岁 卵巢储备功能低下(DOR) 改良超长方案 长方案 拮抗剂方案 体外受精-胚胎移植

【摘要】：目的:1.比较改良超长方案、长方案、拮抗剂方案在高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者中的应用。2.探讨改良超长方案在DOR患者中首次体外受精-胚胎移植失败后的治疗效果。方法:1.回顾性分析第一周期行体外受精(IVF)或卵母细胞单精子显微注射(ICSI)助孕治疗的146例且年龄≥35岁DOR患者的临床资料。根据促排卵方案分成改良超长方案组(A组,n=49)、长方案组(B组,n=65)和拮抗剂方案组(C组,n=32),比较三组患者的治疗情况和结局。2.回顾性分析第一周期未获妊娠,再次周期行IVF助孕的29例DOR患者资料,其中第一周期懫用长方案,第二周期懫用改良超长方案,自身对照比较两周期的治疗效果。结果:1.改良超长方案、长方案、拮抗剂方案三组患者的Gn用量分别为A组B组C组,差异均有统计学意义(P0.05);A组的Gn用药天数大于B组、C组,且差异有统计学意义(P0.05);而A组、B组的HCG注射日血清E2水平和平均获卵数均高于C组,差异有统计学意义(P0.05);A组优质胚胎率明显高于C组,且差异有统计学意义(P0.05);移植取消率A组与B组低于C组,差异有统计学意义(P0.05);三组患者的冷冻胚胎数、临床妊娠率、种植率分别为A组B组C组,差异均无统计学意义(P0.05)。2.第二周期的HCG日LH、E2、P值、内膜厚度及获卵数、移植胚胎数与第一周期比较均无统计学差异(P0.05),优质胚胎率第二周期较第一周期高,但差异无统计学意义(P0.05);Gn用量、Gn使用天数、冷冻胚胎数第二周期均大于第一周期,差异有统计学意义(P0.05),第二周期采用改良超长方案最终获得了30.4%的临床妊娠率。结论:1、改良超长方案及长方案相比拮抗剂方案组Gn用量较大,但HCG日血清E2水平及获卵数明显增加。2、改良超长方案较其他两组方案相比,冷冻胚胎数、种植率和临床妊娠率均有增加趋势。3、改良超长方案组在不增加患者OHSS风险及经济压力前提下,能提高优质胚胎率,降低新鲜周期的移植取消率,高龄DOR患者行IVF/ICSI助孕时,是一个可供选择的卵巢刺激方案。4、改良超长方案能获得较长的降调节时间,联合HMG超促排卵可适当补充LH,提高子宫内膜容受性,同时增加了冷冻胚胎数,提高患者的累积妊娠率,对于既往IVF助孕失败的DOR患者,可尝试改良超长方案再次助孕。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.8

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本文编号：1273101