辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析

发布时间：2017-12-10 15:23

  本文关键词：辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析

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【摘要】：目的探讨经辅助生殖技术(ART)治疗后单卵双胎(MZT)的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月~2015年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗后临床妊娠患者的基本资料,统计MZT的发生情况,按单纯性MZT、伴MZT多胎妊娠及异位妊娠分类分析94例MZT的处理及妊娠结局,同时分别对比单纯MZT与同期非MZT双胎妊娠、伴MZT三胎妊娠减灭单胎和减灭双胎后、以及伴MZT三胎妊娠与非MZT三胎妊娠减为双胎后的流产率、活产率、早产率和足月产率等指标。结果获得临床妊娠的6257个胚胎移植周期中,94例为MZT妊娠(1.5%,94/6257),其发生率在IVF(1.8%,47/2649)与ICSI(1.2%,10/822)间比较无统计学差异(P=0.272);在新鲜胚胎移植周期(1.6%,57/3471)与冻融胚胎移植周期(1.3%,37/2786)间比较也无统计学差异(P=0.310)。94例MZT中,45例为单纯MZT,43例为伴MZT的三胎妊娠,3例为伴MZT的四胎妊娠,3例为异位妊娠(含复合妊娠)。与同期非MZT双胎妊娠相比,单纯MZT妊娠的足月产率、活产率较低,流产率及新生儿畸形发生率较前者高,且差异均具有统计学意义(P0.05);比较减灭单胎和减灭双胎的伴MZT三胎妊娠,减灭双胎妊娠组的足月产率、活产率均高于减灭单胎妊娠组,且流产率和早产率也低于后者,但经统计学处理,显示无统计学意义(P0.05);与同期减为双胎的非MZT三胎妊娠者相比,伴MZT三胎妊娠减为双胎后的足月产率、早产率、活产率均低于前者,流产率较前者高,但均无统计学意义(P0.05)。结论经ART治疗后MZT妊娠的发生率显著高于自然妊娠;单纯MZT的妊娠结局较异卵双胎差;对于伴MZT的多胎妊娠,减灭MZT孕囊者可能获得较好的妊娠结局。
【作者单位】： 南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心;
【基金】：国家自然科学基金(81170574) 广东省科技计划项目(2016A020218009)~~
【分类号】：R714.8
【正文快照】： 辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的开展,为不孕夫妇带来福音的同时,亦显著增加多胎妊娠的发生率及相应的围产期并发症风险。单卵双胎(monozygotic twins,MZT)为一个受精卵分裂形成的双胎妊娠,是多胎妊娠的一个特殊类型。MZT在Outcome analysis of monozyg

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