双胎妊娠绒毛膜性对母儿结局影响的临床分析

发布时间：2017-12-11 16:22

  本文关键词：双胎妊娠绒毛膜性对母儿结局影响的临床分析

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【摘要】：目的：分析双胎妊娠绒毛膜性对母儿的影响,引起临床医生对双胎妊娠绒毛膜性诊断的重视,为双胎妊娠的妊娠期管理提供帮助。方法：1.研究资料：采用回顾性病例对照研究的方法,选取2006年8月～2014年12月期间于东南大学附属中大医院妇产科住院分娩的177例双胎妊娠中明确绒毛膜性的126例双胎妊娠作为研究对象,包括双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠88例、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠35例、单绒毛膜单羊膜囊(MCMA)双胎妊娠3例,收集临床流行病学资料,分析母儿结局。2.统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,若四格表中理论频数T1,或N40,或卡方检验所得概率P接近检验水准a,则采用Fisher确切概率法；若1≤T5且N≥40,则采用校正的χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。结果：1.双胎妊娠绒毛膜性对孕产妇的影响：分析比较MCDA组和DCDA组早产、胎膜早破(ROPM)、妊娠期高血压疾病(PIH)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期糖尿病(GDM)、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等孕产妇并发症、合并症和分娩方式,其中早产、PIH和ICP的发生率组间比较差异有统计学意义(P0.05),MCDA组早产、PIH和ICP发生率为82.86%、45.71%、37.14%,DCDA组为59.09%、26.14%、18.18%。2.双胎妊娠绒毛膜性对胎儿的影响：分析比较MCDA组和DCDA组一胎胎死宫内、胎儿生长受限(IUGR)、双胎生长不一致、胎儿发育畸形、胎儿窘迫等胎儿并发症,其中IUGR和胎儿发育畸形的发生率组间比较差异有统计学意义(P0.05),MCDA组IUGR和胎儿发育畸形的发生率为40%、14.29%,DCDA组为22.73%、2.2%; MCDA组双胎输血综合征的发生率为20%(7/35)3.双胎妊娠绒毛膜性对新生儿的影响：分析比较MCDA组和DCDA组新生儿胎龄、出生体重、新生儿重症监护室(NICU)入住率、住院时间和新生儿窒息、低出生体重、极低出生体重、呼吸窘迫综合症(RDS)、缺血缺氧性脑病(HIE)、颅内出血、败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)、持续性动脉导管未闭(PDA)、低血糖、高胆红素血症、贫血以及新生死亡等并发症的发生率,其中胎龄、出生体重、NICU入住率和新生儿窒息、RDS、HIE、PDA的发生率组间比较差异有统计学意义(P0.05), MCDA组平均胎龄及出生体重明显小于DCDA组,MCDA组NICU入住率和新生儿窒息、RDS、HIE、PDA的发生率明显高于DCDA组；新生儿窒息发生率和死亡率随着胎龄和出生体重的增加而降低。结论：本临床资料分析显示：1.单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠是孕产妇早产、妊娠期高血压疾病和妊娠期肝内胆汁淤积症的危险因素。2.双胎妊娠绒毛膜性与围产儿结局密切相关,MCDA双胎妊娠的围产儿预后明显差于DCDA双胎妊娠。3.双胎妊娠新生儿窒息发生率和死亡率与胎龄和出生体重呈负相关。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.2

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本文编号：1279143