ART孕妇唐氏筛查效能分析及筛查指标异常原因探索
发布时间：2017-12-13 12:31
本文关键词：ART孕妇唐氏筛查效能分析及筛查指标异常原因探索
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【摘要】：研究目的：通过ART孕妇唐氏筛查数据及其行ART前后生殖激素水平的分析，旨在评估ART孕妇唐氏筛查效能及探讨造成ART孕妇筛查指标异常的原因，为产前咨询医师提供实验依据，为ART孕妇行唐氏筛查提供指导。 研究方法：研究对象为2012年10月至2014年1月，于吉林大学第一医院产前诊断中心行唐氏筛查的孕妇。包括孕早期筛查1867例，，孕中期筛查29591例。排除双胎妊娠、产前筛查申请单信息填写不完整、未随访或失访及孕早期血清学二联筛查模式的孕妇，孕早、中期分别有617例和15404例自然怀孕孕妇、96例和225例ART孕妇被初步纳入本研究。根据研究ART孕妇筛查指标变化规律及其原因的需要，本研究排除了不良妊娠结局的孕妇，最终孕早、中期分别有544例和14280例自然怀孕且妊娠结局正常孕妇被纳入相应的研究对照组，有96例和219例行ART助孕且妊娠结局正常孕妇被纳入相应的研究组。采用时间分辨免疫荧光法检测唐氏筛查血清学指标水平(PAPP-A,f-βhCG, AFP, uE3)；超声测量胎儿NT；采用电化学发光技术检测血清激素水平，包括卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E2)、孕酮(progesterone, P)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)；应用统计学软件SPSS17.0进行数据统计学分析。 研究结果： 1.行孕早期联合筛查的自然怀孕孕妇617例，筛查高风险率3.57%(22/617)，假阳性率3.4%(21/617)，检出率100%(1/1)。 2.行孕中期三联筛查的自然怀孕孕妇15404例，筛查高风险率5.75%(886/15404)，假阳性率5.68%(875/15404)，检出率78.57%(11/14)。 3.孕早期行联合筛查孕妇中，自然怀孕且妊娠结局正常孕妇544例，假阳性率为3.13%(17/544)，PAPP-A、f-βhCG和NT MoM值中位数分别为1.09、0.96和1.16MoM。 4.孕中期行三联筛查孕妇中，自然怀孕且妊娠结局正常孕妇14280例，假阳性率为5.41%(773/14280)，AFP、f-βhCG和uE3MoM值中位数分别为0.90、0.96和1.01MoM。 5.孕早期行联合筛查孕妇中，妊娠结局正常的ART孕妇96例，假阳性率为2.10%(2/96)。PAPP-A、f-βhCG和NT MoM值中位数分别为1.0、1.14和1.15MoM。 6.孕中期行三联筛查孕妇中，妊娠结局正常的ART孕妇219例，假阳性率为7.76%(17/219)。AFP、f-βhCG和uE3MoM值中位数分别为0.90、0.92和0.92MoM。 7. ART孕妇基本特征与自然怀孕孕妇比较显示，前者平均年龄和体重均显著增高(p㩳0.01)。 8. ART孕妇孕早期联合筛查指标中，f-βhCG MoM值与对照组比较有统计学差异(1.14MoM VS0.96MoM，p㩳0.05)，但ART孕妇筛查的FPR与对照组比较均无统计学差异。IVF、ICSI、FET、IUI孕妇筛查指标MoM值与对照组比较均无统计学差异，筛查的FPR均无统计学差异。 9. ART孕妇孕中期筛查指标中，uE3显著低于对照组(0.92MoM VS1.01MoM, p㩳0.01)，但筛查的FPR无统计学差异。IVF孕妇AFP和uE3MoM值均显著低于对照组(p㩳0.01)，筛查的FPR与对照组比较差异有统计学意义(10%VS5.41%, p㩳0.05)。ICSI孕妇uE3MoM值显著低于对照组(0.81MoM VS1.01MoM, p㩳0.01)，FET孕妇AFP MoM值对照组比较有统计学差异(1.03MoM VS0.90MoM, p㩳0.05)；但ICSI孕妇和FET孕妇筛查的FPR与对照组比较差异无统计学意义。IUI孕妇各指标MoM值及筛查的FPR与对照组比较均无统计学差异。 10. HCG日P水平与IVF孕妇孕中期筛查指标AFP MoM值呈正相关性，p㩳0.05；HCG日LH及Gn启动日LH水平与IVF孕妇孕中期筛查指标uE3MoM值呈正相关性，p㩳0.05。 研究结论： 1.孕早期联合筛查与孕中期三联筛查的检出率均较高，对降低DS患儿的出生数量具有重大意义。 2. ART孕妇可首选孕早期联合筛查模式行唐氏筛查，可酌情选择孕中期三联筛查模式。 3. IVF孕妇孕中期筛查指标MoM值显著降低与ART孕妇行ART时HCG日或Gn启动日生殖激素水平有关。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.8
【参考文献】
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本文编号：1285190
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