持续性异位妊娠5例临床分析

发布时间：2017-12-17 02:32

  本文关键词：持续性异位妊娠5例临床分析

  更多相关文章： 异位妊娠 持续性异位妊娠 高危因素 腹腔镜手术 保守性手术 血清人绒毛膜促性腺激素

【摘要】：目的： 探讨持续性异位妊娠的高危因素、诊治及预防。方法： 收集2010.01.01-2016.02.29期间浙江大学医学院附属妇产科医院接收的29例持续性异位妊娠病例的临床资料,选择具有代表性的典型病例5例,分析持续性异位妊娠发生的高危因素、诊断标准、治疗和预防措施。结果：病例1为停经41天,因右侧输卵管间质部妊娠外院行腹腔镜下患侧输卵管切除术,术后8天诊断为持续性异位妊娠入院,后续采取MTX 20mg*5d肌注治疗失败,改行患侧宫角楔形切除术治疗成功。病例2为停经47天,拟输卵管妊娠(流产型)行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术后3天拟持续性异位妊娠,后续采取MTX75mg肌注治疗成功。病例3为停经51天,拟输卵管妊娠(流产型)行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术后6天拟持续性异位妊娠,后续MTX 20mg*5d肌注治疗成功。病例4是停经60天,拟异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术,但术中未见明显异位妊娠病灶及绒毛,术后3天拟持续性异位妊娠,后续MTX 75mg肌注治疗成功。病例5为停经43天,拟异位妊娠予MTX+米非司酮+中药治疗,治疗后35天因包块持续存在、血HCG上升拟持续性异位妊娠,后续采取患侧输卵管切开取胚术治疗成功。结论： 特殊类型的异位妊娠、流产型/破裂型的输卵管妊娠、保守性手术、术前血清人绒毛膜促性腺激素数值异常增高、绒毛是否完整取出及盆腔粘连、卵巢黄体囊肿是否持续存在使是发生持续性异位妊娠的高危因素。术前术中若存在上述的高危因素,则需要高度警惕,做好预防措施,尽可能降低其发生率。而对于已明确诊断持续性异位妊娠的患者则需把握好药物及手术治疗适应证,手术后继发的持续性异位妊娠,首选MTX保守治疗,药物治疗后继发的持续性异位妊娠,根据血清人绒毛膜促性腺激素采取手术或再次MTX治疗。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R714.22

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本文编号：1298433