经阴道手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效及术后憩室再形成的相关因素分析

发布时间：2017-12-19 08:38

  本文关键词：经阴道手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效及术后憩室再形成的相关因素分析

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【摘要】：[背景]剖宫产子宫切口瘢痕憩室指剖宫产术后因各种因素导致切口愈合缺陷从而在子宫切口处形成的一个与宫腔相通的凹陷或者囊袋,由于经血的引流不畅或者憩室处的内膜与宫腔内膜的不同步脱落出现经后点滴出血、经间期点滴出血、下腹痛、不孕等症状,严重影响患者生活质量。治疗上主要有药物保守治疗、宫腔镜电切术、腹腔镜憩室切除修复术、阴式憩室切除修复术等。目前,在临床上对于剖宫产子宫切口瘢痕憩室的手术方式的选择及疗效的判定并无统一标准,因此深入了解该疾病显得更加重要。[目的]探讨阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效和患者术后憩室再形成的相关因素。[方法]收集2010年1月1日至2014年12月31日在中山大学附属第一医院收治的156例确诊为剖宫产子宫切口瘢痕憩室并行阴式手术的的患者临床资料并予随访,对其前次剖宫产时的情况、就诊症状、症状出现的时间、阴式手术围术期数据、术后月经改善情况、术后妊娠情况、术后复查B超时切口情况等进行回顾性分析。使用SPSS22软件对数据进行统计学处理。[结果]患者剖宫产时的平均年龄为27.6±4.0岁,剖宫产次数1次、2次、3次分别为92例(59%)、62例(39.7%)、2例(1.3%)；患者剖宫产时的手术指征中,疤痕子宫、社会因素、潜伏期延长最常见,分别占到62例(39.7%)、30例(19.2%)、29例(18.6%)；剖宫产术后月经复潮后立即出现症状者114例(73.1%),复潮经期正常一段时间后出现症状者35例(22.4%),人流术后出现症状者5例(3.2%),药流后出现症状者1例(0.7%),引产后出现症状者1例(0.7%)。临床症状中单纯经后点滴出血123例(78.8%),经后点滴出血伴下腹痛者14例(9.0%),经后点滴出血伴不孕8例(5.1%),单纯经间期出血者9例(5.8%),经间期出血伴不孕2例(1.3%)；患者阴式手术时的平均龄32.3±4.3,平均手术时间、平均术中预估出血量和平均住院天数分别为50.7±20.8分钟、39.6±22.1mL和6.8±2.5天；患者中症状完全改善者61例(39.1%),部分改善者55例(35.3%),无改善者40例(25.6%)；在术后尝试怀孕的44例患者中有17例分别于术后3-30个月成功怀孕；对术后复查B超的119例患者资料进行单因素及回归分析得出,阴式手术与剖宫产术的间隔时间5年(OR 2.2,[95% CI1.0-5.0]；P=0.048)和术后血色素值110 g/L(OR 3.5,[95% CI 1.3-9.6]；P=0.016)是阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的危险因素。[结论]剖宫产子宫切口瘢痕憩室最常见的临床症状为经后点滴出血和经间期出血,多数在剖宫产术后月经复潮后立即出现。阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室是安全、有效的,可以作为有手术指征的剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者的有效治疗手段。阴式手术与剖宫产术的间隔时间5年和术后血红蛋白值110 g/L是阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室术后憩室再形成的危险因素。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R719.8

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