TGF-β1和VEGF在子宫瘢痕中的表达及其与子宫瘢痕愈合的关系

发布时间：2017-12-21 16:15

  本文关键词：TGF-β1和VEGF在子宫瘢痕中的表达及其与子宫瘢痕愈合的关系　出处：《中国医科大学学报》2016年09期 　论文类型：期刊论文

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【摘要】：目的通过检测转化生长因子β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫瘢痕部位的表达,结合剖宫产术后不同时期子宫瘢痕愈合情况,探讨子宫瘢痕部位愈合的病理机制。方法选取前次剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇145例作为研究对象,按剖宫产术后再次妊娠间隔时间分为5组,对剖宫产术后不同时期子宫瘢痕部位愈合情况进行相关分析,取子宫瘢痕部位组织行HE染色,采用SP免疫组化法检测TGF-β1和VEGF在不同时期子宫瘢痕部位的表达。结果 145例研究对象中子宫瘢痕愈合良好者115例,愈合不良者30例。剖宫产术后2~4年组瘢痕部位愈合不良发生率为6.7%,与其他组比较明显降低(P0.05)。HE染色示正常子宫肌层由成片状的平滑肌组织构成,其间有少许结缔组织;剖宫产术后2年组切口瘢痕部位主要有肉芽组织、胶原纤维构成;剖宫产术后2~4年组子宫瘢痕部位可见胶原纤维及少量分化的平滑肌组织,伴少量的炎性细胞;剖宫产术后4~6年组子宫瘢痕肌层可见纤维母细胞,胶原纤维束增多;剖宫产术后6~8年组平滑肌变性,大量胶原纤维束;剖宫产术后≥8年组胶原纤维形态紊乱,微血管增生。SP免疫组化法结果显示,与对照组相比,剖宫产术后2年组与剖宫产术后≥8年组TGF-β1和VEGF表达均增高(P0.05),但2组比较TGF-β1和VEGF表达的差异无统计学意义(P0.05)。剖宫产术后2~4年组TGF-β1和VEGF表达量均减少,与其他4组比较差异均有统计学意义(P0.05)。剖宫产术后2~4年组TGF-β1和VEGF的表达量最少,与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。TGF-β1与VEGF表达呈正相关(r=0.758,P0.01)。结论 TGF-β1和VEGF在子宫瘢痕肌层愈合过程中起重要作用,可促进瘢痕部位的愈合及修复,但过表达不利于瘢痕愈合。剖宫产术后2~4年胶原纤维成分与平滑肌组织处于相对稳定状态,胶原纤维肌肉化程度最佳,是子宫切口愈合的最佳时期,即发生子宫破裂风险相对最小。随着时间延长,TGF-β1和VEGF表达持续增加,且相互协同作用,使瘢痕部位老化及瘢痕过度增生,子宫脆性逐渐增加,子宫破裂发生率随之升高。
【作者单位】： 中国人民解放军第202医院全军优生优育及计划生育技术研究所;大连医科大学研究生院;
【基金】：辽宁省科学技术计划(2013225089)
【分类号】：R714.22
【正文快照】： 剖宫产术是处理高危妊娠及难产的医学手段,合理的剖宫产术可有效降低高危孕妇和围生儿的死亡率,改善母婴预后。然而因诸多社会因素的介入及剖宫产技术安全性提高等原因,剖宫产率呈逐年增高趋势[1]。瘢痕子宫再次妊娠造成的并发症,如子宫破裂、瘢痕部位妊娠及分娩方式的选择等,

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本文编号：1316338