定量运动对妊娠期糖尿病孕妇血糖的影响及疗效观察

发布时间：2017-12-26 07:20

本文关键词：定量运动对妊娠期糖尿病孕妇血糖的影响及疗效观察　出处：《山东大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期最常见的一种代谢异常性疾病,是指在孕期首次发现或发生的糖代谢异常。随着我国人们生活水平的提高和孕前检查的普及,GDM发病率呈逐年增高趋势。GDM被认为是许多妊娠期母儿不良结局的独立危险因素,会引起严重的母儿并发症,包括糖尿病、高血压、剖宫产、巨大胎儿以及新生儿并发症等。不仅如此,目前越来越多的研究发现,GDM不仅会对母儿产生短期影响,也会对患者的子代产生长期的乃至终身的影响。胎儿宫内发育(intrauterine development)是生命开始的最初阶段,其正常的发育关系到个体生命的成长甚至子孙后代的健康。GDM是宫内高糖环境的典型代表,使得胎儿宫内发育暴露于母体的高糖环境中。近年来,表观遗传学在环境暴露与疾病发生关系中的重要作用越来越受到研究人员们的重视,许多相关研究也提示了表观遗传机制如基因印记的改变可能在妊娠期糖尿病子代的慢性疾病易感性方面发挥作用。宫内高糖环境可能通过影响子代基因印记的改变影响胎盘形态及功能的发育,进而影响子代发育、疾病易感性等,从而可导致子代成年后慢性疾病的发生。由此可见,宫内高糖环境可能是影响子代健康的一个重要因素之一。因此,对GDM安全有效的治疗,控制妊娠期血糖,从而改善宫内高糖环境,对维护母婴健康十分重要。针对GDM的治疗一直是妇产科研究中的一个热点方向,目前的治疗措施主要有饮食治疗、胰岛素治疗以及运动治疗,其中运动疗法在妊娠期糖尿病的治疗中发挥的作用正越来越得到人们的重视,已成为控制妊娠期糖尿病进展的基本方法之一。运动疗法有助于维持血糖平稳,减少并发症的发生。近年来虽然关于运动疗法在妊娠期糖尿病治疗中的应用研究较多,但在其应用过程中采取的运动方式、运动强度、运动频率和运动持续时间等问题上仍未形成相对统一和规范的标准。目的探讨一次性消耗90kCal (1 kCal=4.18 kJ)热量的定量运动对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及妊娠结局的影响,旨在为GDM孕妇的孕期治疗提供临床参考。方法选择2010年1月至2011年5月于山东汶上县人民医院定期产前检查,并确诊为GDM的125例孕妇为研究对象。以随机建议+知情自愿选择的原则将其分为研究组[n=65,确诊GDM后进行消耗90 kCal热量的跑步机定量运动试验)；对照组(n=60,仅进行日常活动)。研究组分别检测试验初与一个月后定量运动前后微量血糖的改变及实验初与一个月后糖耐量试验(糖耐量试验)的改变；对照组检测试验初与一个月后糖耐量试验(糖耐量试验)的改变,观察并比较两组血糖控制及妊娠期并发症的情况。两组患者在研究初的年龄、体重指数(BMI)、孕龄、空腹血糖值及口服葡萄糖耐量试验(糖耐量试验)2h血糖值等比较,差异无统计学意义(P0.05)。结果 1、研究组GDM孕妇均能耐受本研究所制定的运动量(每天早餐后1～2)进行消耗90kCal热量的慢步定量运动,运动速率约为3 km/h,平均运动时间为(25.4±2.5)min)。2、实验初研究组运动后即刻微量血糖与运动前相比平均下降(0.90±0.43)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.001)；一个月后研究组运动后即刻微量血糖与运动前相比平均下降(1.1±0.22)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.001)。3、研究组一个月后复测口服葡萄糖耐量试验(糖耐量试验)2h血糖值,与试验初相比略有下降,但差异无统计学意义(P=0.0592)。4、研究组中12例患者因血糖控制不佳而行胰岛素治疗；7例分娩巨大儿。对照组27例因血糖控制不佳而行胰岛素治疗,18例分娩巨大儿。两组行胰岛素治疗率及妊娠结局比较,差异有统计学意义(P=0.0162,P=0.0440)。结论一次性消耗90 kCal热量的定量运动对GDM孕妇相对安全,可使微量血糖值即刻下降。在进行日常活动基础上坚持运动量每日增加90 kCal,可降低胰岛素治疗率,降低巨大儿分娩率及减少GDM相关并发症的发生率。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.256

【参考文献】