利用护理实训中心进行《妇产科护理》教学

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利用护理实训中心进行《妇产科护理》教学 首席医学网      2007年08月07日 17:11:11 Tuesday  

作者：赵风霞    作者单位：宁波大学卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100

【摘要】  目的 探讨在护理实训中心对高护生进行《妇产科护理》实训教学的效果。方法 将01级高护生设为对照组（65名），在旧实训室进行《妇产科护理》实训教学；02级高护生设为实验组（100名），在新护理实训中心进行《妇产科护理》实训教学，比较两组教学效果。结果 在利于实践能力培养、激发学习兴趣、利于理论与实践相结合、提高记忆和学习效果等5方面实验组与对照组比较，χ2=10.58、6.28、15.86、6.34、6.92，P<0.01或P<0.05，差异有显著性意义;实验组骨盆外测量、产前检查、接生、妇科检查、外阴擦洗和阴道灌洗及上药等护理操作技能考核成绩与对照组比较，t=3.32、5.52、6.43、5.26、2.58、2.89，P<0.01或P<0.05，差异有显著性意义。结论 在护理实训中心进行《妇产科护理》实训教学，可提高高护生《妇产科护理》教学质量。

【关键词】  高护生; 护理实训中心; 妇产科护理; 护理教育　

　　护理教育必须通过严格的临床训练并保证足够的临床实践机会才能培养出合格的护士，但现实的状况是护生在临床实习时，由于患者不配合、带教教师不放手，使操作机会大为减少。这样势必影响护理人才的培养质量，影响临床护理水平。鉴此，2003年9月，我院投资了2 500万元人民币对实验楼进行改造，建设出全国一流的护理实训中心，为护生临床实践能力的培养创造了一个模拟实训的平台，自然也成为《妇产科护理》教学进行模拟训练的重要场地。现将护理实训中心《妇产科护理》教学结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象165名护生均为女性，年龄最大21岁、最小19岁，平均（19.40±0.63）岁。均为通过全国普通高考录取的高中毕业生；01级护生为对照组（65名），02级护生为实验组（100名）。两组前期医学基础课成绩比较，差异无显著性意义（均P>0.05）；两组实训课课时相同，实训时分组情况相同，实训项目相同，均由同一教师带教，两组实训课带教教师学历、职称一致。

　　1.2  方法

　　1.2.1  实训设施：①对照组所有实训课在一间100 m2的实训室进行，房间内设有实验台；模型由木板、石膏和硬塑料制成；无多媒体设备。②实验组所有实训课在护理实训中心进行，该中心为一座“小型医院”，内、外、妇、儿、五官各科齐全。包括护士接待站、诊室、手术室、ＩＣＵ病室、标准病房、骨科病房，眼科及耳鼻喉科检查室及康复训练室等。妇产科有标准的产前检查室、胎心监护室、设备先进的产房、母婴病房、新生儿抢救室、妇科检查室、妇科操作室及准备室等。从美国纳斯公司购入的现代化医学模型有胚胎发育示教模型、宫内发育示教模型、产前检查孕妇腹部触诊模型、高级分娩机转示教模型、生产全程宫颈及会阴变化模型、会阴切开缝合模型、高级分娩及母子急救模型，妇科检查实训模型（包括各种子宫、宫颈、附件病变模型），妇科腹部手术、计划生育手术、腹腔镜手术模型等。中心还配备中央监控室，其可全方位监控各个实验室的情况、进行全封闭录像，并与各实验室配备的电视机相连，可以播放ＶＣＤ光碟、录像、多媒体课件等。

　　1.2.2  实训方法：①对照组实训时，教师先在模型上示教一遍，然后护生分组练习。病例讨论课时，教师将产程延长和产后出血病例写在实训室黑板上，学生分组讨论并写出产程延长和产后出血的护理方法。②实验组实训时，教师先利用现代化的模型示教一遍，然后学生分组练习。护生练习时在中央监控室循环播放这一实训项目的多媒体课件、VCD光碟或录像。如接生实训，护生在模型上练习接生的操作，同时播放有关接生步骤的多媒体课件和产妇分娩过程的真实录像，护生如实地感受到操作的整个过程。如腹部四部触诊及胎心听诊实训，模型可模拟正常和异常胎位及胎心音，先在模型上练习正常的胎位和听诊正常胎位的胎心音，然后把胎位变换位置，将胎心频率调至过高或过低再练习。如病例讨论课，高级分娩及母子急救模型（全自动模拟人）可模拟各种各样的产程异常、胎儿宫内窘迫、休克、呼吸、心跳骤停、新生儿窒息等，同时在模拟人身上进行血压测量、心肺复苏、气管插管、静脉给药、吸氧等操作。在模拟人身上设计产程延长和产后出血等病例，护生分组在其身上进行相应的护理操作，模拟人可将妇产科疾病患者从临床表现到护理操作过程的形象逼真地记录下来。

　　1.2.3  评价方法：①问卷调查。两组护生在《妇产科护理》实训课结束后均进行相同内容的问卷调查，内容包括是否有利于实践能力培养、利于协作能力培养、激发学习兴趣、利于理论与实践相结合、提高记忆效果和提高学习效果等项。共发放问卷165份，回收165份，有效问卷回收率100.00%。②护理操作技能考核。两组护生在《妇产科护理》实训课结束后均进行护理操作技能考核，考核内容和知识点完全相同，每一考核内容均包括操作前准备、操作步骤、操作后整理，以及操作态度等，满分100分。

　　1.2.4  统计学方法：数据采用χ2检验和t检验。

　　2  结果

　　2.1  两组实训效果比较见表1。

　　2.2  两组操作技能考核成绩比较见表2。

　　表1  两组实训效果比较（略）

　　与对照组比较  *P<0.05  **P<0.01

　　表2  两组操作技能考核成绩比较（略）

　　与对照组比较  *P<0.05  **P<0.01

　　表1显示，两组在利于实践能力培养、激发学习兴趣、利于理论与实践相结合、提高记忆和学习效果等方面比较，χ2=10.58、6.28、15.86、6.34、6.92，P<0.01，P<0.05，差异有显著性意义；利于协作能力培养方面比较，差异无显著性意义（χ2=3.38，P>0.05）。表2显示，两组《妇产科护理》操作技能考核中骨盆外测量、产前检查、接生、妇科检查、外阴擦洗和阴道灌洗及上药等成绩比较，t=3.32、5.52、6.43、5.26、2.58、2.89，P<0.01，P<0.05，差异有显著性意义。

　　3  讨论  

　　护理实训中心为护生临床实践能力的培养提供了非常有利的条件，表1、表2结果显示，两组实训效果(除利于协作培养方面外)和操作考核成绩比较，差异有显著性意义（P<0.01或P<0.05），可见利用实训中心训练效果显著。

　　3.1  护理实训中心能发挥“小型医院”的作用遵循医学教育规律，护理实训中心建成一座“小型医院”。此与原来的实训室形成鲜明的对比，以往所有的《妇产科护理》实训课是在一间实训室进行，学生在实训时无医院的概念。而目前护生在新护理实训中身临其境，所有的训练操作如同在“医院”中进行，这种氛围有利于护生临床思维和规范操作的培养。

　　3.2  现代化医学模型代替“患者”的作用护理实训中心购置了各种各样的医学模型，代替了在患者身上进行的操作训练。妇产科购买了各种模型，使实训课发生了根本的改变。原有模型在外形、颜色、触摸的感觉、功能乃至在重量等方面都与现代化模型无法比拟。如以往的产前检查孕妇腹部触诊模型又硬又重，不能模拟胎心音；而现代的模型非常形象、感觉逼真，且护生可以从正常到异常，真真假假反复练习，有利于护生掌握相关的理论知识和正规的操作方法，更有利于理论知识与实践相结合。

　　3.3  利用中央监控室，发挥多媒体教学设备的作用以往因无多媒体设备，实训课只能在模型上练习。现在可以大量开发多媒体课件，将教学摸型的应用、多媒体课件的表达与护理操作结合起来，从静态的模型中得到动态的效果。我们大多采用了《妇产科护理》的操作实训方法:实训课上带教教师的注意力不是放在反反复复的示教上，而是放在检查、纠正护生不规范的操作和解答护生的疑问上。利用封闭录像系统对护生的操作过程进行录像，可用于纠正护生的操作错误，也可用于对护生的操作进行考核。护生通过反复观看和操作，不但较易掌握正确的操作方法，而且提高了学习效率和记忆效果。

　　3.4  采用现代模拟技术（全自动模拟人）创设逼真的病例场景模拟人可以模拟一些凶险的、罕见的、必须进行迅速和正确处理的病例，并可以反复进行相关的护理技能训练[1,2]。在模拟人身上，同样的病例场景可以重复使用，对某一病理现象可模拟不同的病因，并进行相应的处理，它是高科技与高效仿真技术的完美结合。我院从美国纳斯公司引进的高级分娩及母子急救模型（全自动模拟人），可进行产前、产时、产后母子的各种检查和紧急情况下的急救，它与计算机、相关软件及抢救室的基本设备相配合，构成一套完整的分娩、急救体系。过去教学因无此模型，病例讨论课只能是纸上谈兵，现在可以创设逼真的病例场景，如产程延长、产后出血等病例，护生根据病情进行测血压、心肺复苏、气管插管、静脉给药、吸氧等操作。高级分娩及母子急救模型，不但为护生创造了一个模拟训练的平台，而且提供了全新的实践体验，更重要的是将模拟训练的结果有效地转化到临床实践中去，极大地提高了护生的临床实践能力、协作能力、熟练操作能力。利用模拟人，让护生体会到“患者”抢救无效“死亡”的沮丧和救治成功的喜悦；体会到产程处理正确“母子”平安带来的兴奋和自信，从而增强了护生对《妇产科护理》专业学习的兴趣。综上所述，护理实训中心的建成及投入使用，不仅明显地提高了我院护理实训教学的教学效果，也受到了广泛的关注，成为我院的亮点之一。高教部、省教育厅、市教育局多次来我院视察，给予充分肯定。2004年4月我院护理实训中心被宁波市卫生局认定为宁波市护理教育实训中心，同年又被高教部定为培养实用型护理人才实训基地。不少兄弟院校也组团前来我院参观，共同探讨护理实训中心的建设和发展，我院的护理实训中心将不断地健全和发展，为《妇产科护理》教学质量的提高，为培养合格的、实用型的护理人才发挥更大的作用。

【参考文献】
  　　[1] 张波，朱秀梅，刘淑英，等.护士心肺复苏知识与技能培训效果的研究[J].护理学杂志,2003,18(6):468.

　　[2] 吕娟，张波，戴颖，等.临床护士心肺复苏技能不同培训方法的比较研究[J].护理学杂志,2005,20(8):6.

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