浅谈持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响

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浅谈持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响 2012-10-17

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【摘要】目的探讨护理质量持续改进对妇产科护理质量管理的影响。方法%制定妇产科护理管理标准，及时发现存在问题，进行分析原因，落实整改措施，切实解决问题。结果%经过连续3年的持续质量改进，提高了妇产科的护理质量，病人满意度由87%提高到98%，护士对病人情况知晓率由5O上升到94%，，增强了责任心，杜绝了护理差错和事故的发生。结论%在妇产科护理管理中引进持续质量改进，可有效地提高护理质量，确保护理安全。

【关键词】妇产科 持续质量改进 护理质量 护理管理

护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有特性。是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效。护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程，良好的护理管理可以使护理系统得到最优的运转。传统的护理质量评价标准不能适应现代医疗模式的发展，而持续质量改进是护理管理的灵魂，是护理的一个永恒的目标。妇产科遵循护理质量改进原则，坚持持续质量改进，收到显着效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料2006年1月～2008年12月成立妇产科护理管理质控小组，由护士长担任组长，组员由2名主管护师和1名护师组成，组员要求：有一定l临床经验资历深的护理骨干，做事公平、公正，敢于说话，并自愿担任者。

1.2 方法根据卫生部二级医院护理质量标准，参照国内外妇产科先进护理管理经验，制定妇产科护理基础标准、环节质量和终末标准。对每一标准均按照“检查一发现问题一分析问题一整改一追踪落实”的程序实施质量管理。其中“检查”可通过直接与病人沟通、发放各种调查表、自我质控、护士长质控或护理部质控等途径获得;“分析原因”指针对存在的问题，及时反馈给当事人，与质控组成员一起进行原因分析，讨论决定改进措施;“整改”是指在医院护理部领导和护士长指导和监督下，在医生和病人的帮助和配合下，由护理人员实施质量改进，并在每月的护士会议上反馈有关内容，通过护士本人评价、病人评价、科室评价、科间评价和护理部评价完善质量管理控制体系。

3 讨论

3.1 持续质量改进用于妇产科护理质量管理的认识 美国卫生保健组织鉴定联合委员会将持续质量改进定义为：实现一个新水准运作的程序，而且质量是超前水平的H 。全面质量管理实现了从以往的质量保证向更新型的体制，即持续质量改进的转变。持续质量改进的主要原则：

1)过程改进。

质量改进的根本是过程的质量改进，质量改进通过改进过程而实现。

2)持续性改进。是以现有的质量过程为基础，对病人不满意的问题进行分析、寻找原因、解决问题、提高质量。

3)预防性改进。质量改进的重点在于预防问题的发生，而不仅仅是事后的检查和补救，只有事前质量控制，才能达到永久性的、根本性的质量改进。妇产科是医院的重点部门之一，其管理质量直接影响医院的发展。通过实施持续质量改进，有利于转变服务模式，更好地占领医疗市场;有利于高新技术的应用和工作效率的提高;加强了病人、护士、医生、相关医护人员及护理部的沟通，从而共同研究妇产科质量的改进。

3.2 完善规章制度，建立健全各项工作标准，明确岗位职责按照医院管理年评审标准，建立质控小组并界定其职责，根据实际工作，完善各项规章制度、护理程序、护理操作规程和评价标准，建立健全了妇产科工作流程。提高妇产科护理质量，保证护理安全，转变护理人员服务观念，增强主动服务意识，从“要我服务”转变到“我要服务”，努力为病人提供高质、优效的服务，满足不同病人的健康需求，病人的满意度及护理质量各项检查均明显提高。制度的完善。工作流程的建立，工作标准的制定，岗位职责的明确，使妇产科的工作制度化、标准化、规范化。

3.3 加强人员培训，以病人为中心持续质量改进，杜绝护理纠纷在病人的权利和义务中明确规定：病人有监督自己的医疗及护理权益实现的权利。加强护理人员的法律知识教育，应用法律法规，规范各项护理活动。调查发现临床经验丰富、素质高、能力强的护士护理投诉明显减少 ，因此，加强“三基三严”知识、应急预案、规章制度、护理操作、专科知识、法律法规、急救知识与技能、围手术期护理和新技术等培训，根据培训内容制定培训方案、考核标准，做到全员培训。全员考核。做到护理人员的行为规范，护理服务管理的规范。使每一位护士进行每一项服务活动、做每一项操作都做到有章可查、有法可依。转变护理理念，以提高服务对象满意为目标，变被动服务为主动服务，从而提高病人满意度。根据病人享有的知情同意权，要求护士在为病人做各项护理操作时必须向病人解释操作的目的和意义，以取得病人的同意和合作，操作规程是护士执行护理操作正确与否的根据，也是护理质量的保障。持续质量改进增强了护士的法律意识，并能将相关知识运用到临床工作中，以减少或杜绝护理纠纷和差错的发生，大大提高了妇产科护理人员的整体素质，提高护理质量，确保护理安全。

3.4 加强环节质控，提高护理质量科室成立护理质量与风险管理小组，护士长担任组长，其他人员分别指派负责基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文书、急救药械、病室管理、规范服务、临床教学、查对制度的环节质量控制与风险监控，每周自查一次;护士长坚持一日三查，一日三下病房(晨会前15分钟，中午下班前，下午下班前)，抓环节质量。使用环节质控沟通本，把发现的问题写在质控本上，护士在上班第一时间翻看质控沟通本，针对自己的问题整改后签名，避免以后出现类似错误，促进了护理质量持续改进和提高。要评价一名护士的工作质量，应从护士做了什么，病人又实际得到了什么，这才是病人所需要的。持续性进行质量改进，保证了妇产科护理工作的高效、务实、合法的发展。

3年来，在院护理部领导下，妇产科护理管理坚持持续护理质量改进，提高了护理质量，护理人员对护理质量的意识明显增强，通过质控检查、评估、征询病人意见的问卷调查、评估，对存在的问题进行原因分析，提出整改措施，并限期整改，评价护理效果，确保了护理安全，使妇产科护理管理工作更加科学化、规范化、系统化。护理质量的持续改进，大大提高了妇产科护理人员的整体素质，提高护理质量，确保护理安全，不失为质量管理的一个永恒的目标。

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