凶险性前置胎盘90例临床分析
本文关键词：凶险性前置胎盘90例临床分析 出处：《吉林大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:回顾性分析凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)患者的临床资料,分析其相关危险因素及母儿结局,为以后产科临床工作提供参考,为母儿安全保驾护航。方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月在我院产科住院并分娩的凶险性前置胎盘的孕妇资料(n=90),并随机抽取同期住院的无剖宫产史的普通性前置胎盘的孕妇资料作为对照组(n=181),以终止妊娠前最后一次超声、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查结果或产后检查胎盘边缘与胎膜破口关系为诊断标准,同时排除正常分娩、双胎妊娠、引产或剖宫取胎的孕妇资料,比较两组一般情况及母婴结局,同时将凶险组中各相关情况分组进行比较,为今后临床工作提供参考。结果:(1)凶险组与对照组的患者在年龄、孕次、产次、流产次上比较均有显著统计学差异(P0.01),凶险组年龄显著高于对照组,孕次显著多于对照组,产次显著多于对照组,流产次显著多于对照组。凶险组与对照组在期待治疗时间及孕周上比较无统计学差异。(2)凶险组在急诊手术率、产后出血量、产后出血率、胎盘植入率、输血率、输血量、子宫切除率、术后住院时间及转入ICU率均高于对照组,有统计学意义(P0.05),其中产后出血量、产后出血率、胎盘植入率、输血量、子宫切除率、术后住院时间及转入ICU率有显著统计学差异(P0.01)。凶险组在胎盘粘连率上低于对照组,有显著统计学差异(P0.01)。凶险组与对照组在复杂剖宫产率上无统计学差异。(3)凶险组与对照组围生儿结局比较无统计学意义。(4)凶险组中完全性前置胎盘发生率高于对照组,其他类型发生率均低于对照组,但两组比较均无统计学差异。(5)2次剖宫产史的患者在产后出血量、产后出血率、胎盘植入率、子宫切除率均高于1次剖宫产史患者,两组比较有统计学差异(P0.05),其中在子宫切除率上两组比较有显著统计学差异(P0.01)。两组在胎盘粘连率及孕周上比较无统计学差异。(6)凶险组中完全性前置胎盘组较非完全性组在产后出血量及胎盘植入率上比较有统计学差异(P0.05),完全性组均高于非完全性组。两者在产后出血率、胎盘粘连率、子宫切除率及孕周上比较无统计学差异。(7)腹部三维超声在诊断前置胎盘的四种类型中,完全性前置胎盘的超声诊断与临床诊断结果符合率最高达96.88%,部分性前置胎盘的超声诊断与临床诊断符合率最低为77.78%,超声诊断4种前置胎盘类型总的符合率为93.33%。(8)本院单独行彩超检查诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入的敏感性为33.33%,特异性为94.34%;超声联合MRI检查的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的敏感性为90.91%,特异性为35.29%。结论:1、剖宫产史极大增加了胎盘植入的危险性,剖宫产次数越多,合并胎盘植入的危险性越大,造成的不良妊娠结局越严重。2、剖宫产史、高龄、多次孕产史可增加凶险性前置胎盘的风险。3、凶险性前置胎盘不仅增加了大出血、子宫切除的风险,而且其较高的住院时间、转ICU率、输血量等,增加了家庭及社会负担,给患者本人及家庭均造成了较大的创伤。4、完全性前置胎盘对母体的伤害高于其他类型。5、在临床治疗凶险性前置胎盘的过程中,要注意前置胎盘的类型,结合患者剖宫产次数及其他产科危险因素,做好充分的术前评估,减少不良妊娠结局。6、应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,才能从根源上减少凶险性前置胎盘的发生。
[Abstract]:Objective : To retrospectively analyze the clinical data of patients with dangerous placenta previa ( PPP ) , analyze the relative risk factors and outcome of maternal and infant , and provide reference for clinical work in the future . ( 4 ) There was no statistical difference between the two groups ( P0.05 ) . ( 8 ) The sensitivity of placenta previa to placenta is 33.33 % , specificity is 94.34 % , the sensitivity of placenta implantation is 90.91 % , specificity is 35.29 % .
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R714.2
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，本文编号：1425265
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