子宫内膜癌患者生存预后分析及早期筛查

发布时间：2018-01-17 20:26

本文关键词：子宫内膜癌患者生存预后分析及早期筛查　出处：《北京协和医学院》2016年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景：子宫内膜癌病发病率呈逐年上升趋势,5年总体生存率大多报道为80%以上,子宫内膜癌患者的总体预后相对较好。本研究回顾分析了北京协和医院子宫内膜癌患者的临床及随访资料,探讨子宫内膜癌的预后及其相关因素,筛选出影响预后的独立危险因素并对其进一步分析,为子宫内膜癌的临床诊治提供参考。研究方法：回顾性分析2004年1月—2010年6月北京协和医院妇产科收治的385例子宫内膜癌患者的临床资料,计算生存率,Kaplan-Meier法筛选危险因素,Cox比例风险模型对危险因素进行多因素分析,发现病理类型、年龄及手术分期为影响预后的独立危险因素。对子宫内膜癌尤其早期患者的病理学筛查进行讨论分析,研究如何更加简便而准确地使病理学更好地为临床提供参考。研究结果：385例患者5年总生存率为90.4%。单因素Kaplan-Meier分析显示,子宫内膜癌生存率与年龄、绝经、阴道出血、手术病理分期、组织学分级、肌层浸润深度、病理类型、术后辅助治疗、淋巴结转移和腹腔细胞学有关(P＜0.05)。行淋巴结剔除和未行淋巴结剔除患者的生存率按期别比较差异无统计学意义(p＞0.05)。早期子宫内膜癌患者术后接受辅助治疗和未接受辅助治疗的患者生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。Cox比例风险回归模型行多因素分析显示,手术分期、病理类型、年龄是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素(P＜0.05,OR值分别为2.146、2.233、2.596),非子宫内膜样癌、手术病理分期晚和年龄大于60岁的患者预后差。小结1子宫内膜癌患者术后5年总生存率等于90.4%,说明子宫内膜癌患者总体预后良好。2单因素生存分析显示年龄、绝经、阴道出血、病理类型、组织学分级、手术病理分期、肌层浸润深度、术后辅助治疗、腹腔细胞学阳性及淋巴结转移对子宫内膜癌的预后有影响。3多因素分析显示年龄、病理类型及手术病理分期是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素。非子宫内膜样癌、手术分期晚、年龄大于60岁的患者预后差。4对子宫内膜癌患者的治疗应当仔细评估患者的预后相关因素,实行个体化治疗,选择最佳的治疗方案,改善预后,提高生存质量。研究目的：探讨联合应用无创组织学及细胞学的方法筛查子宫内膜病变的临床方法。研究方法：选择62例有异常阴道出血或B超提示子宫内膜异常需行诊断性刮宫的妇女,术前使用一种特制的带有负压吸引装置的子宫内膜取样器进行宫腔细胞学采样,与诊断性刮宫后病理结果对比,在取材满意度、诊断符合率、出血量及疼痛程度等几个方面进行对比研究。结果：子宫内膜取样器取材满意率为98.4%,细胞学诊断敏感性、特异性及符合率分别达到83.3%,93.9%,91.8%；子宫内膜取样器中组织物获得率91.9%,通过取样器获得组织学的患者与其细胞学联合,诊断敏感性、特异性及准确率达到84.6%,95.8%,93.4%。操作中出血量平均为(1.2±0.9)ml；诊断性刮宫取材满意率为100%,出血量平均为(6.3±8.3)ml。结论：可以通过子宫内膜取样器获得子宫内膜的宫腔细胞学及组织学标本,从而做到简单、安全、可靠地筛查子宫内膜病变。
[Abstract]:The clinical data , survival rate and prognosis of patients with endometrial carcinoma were analyzed by Cox proportional hazard model . The results showed that the survival rate of patients with endometrial carcinoma was 90.4 % . The results showed that the survival rate of patients with endometrial carcinoma was better than that in patients with endometrial carcinoma . The diagnostic sensitivity , specificity and accuracy of endometrial biopsy were 84.3 % , 93.9 % and 91.8 % respectively .

【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33

【相似文献】