妇产科围手术期感染的预防及护理

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妇产科围手术期感染的预防及护理

发布日期： 2013-08-26 发布：  

  2013年6期目录       本期共收录文章20篇

　　【摘要】目的：探讨妇产科围手术期感染的预防及护理。方法：资料选自2012年1月-2013年1月来我院就治的妇产科患者244例，将资料随机分为观察组和对照组进行研究，其中对照组按照常规医疗方法进行护理，观察组在常规护理的基础上进行有意识的护理干预，最后对两组患者的护理效果进行记录与比较分析。结果：观察组和对照组患者在感染率、体温、平均住院时间等方面均呈现较大差异，观察组的切口总感染率为11.8%，明显低于对照组的切口总感染率17.4%，具有统计学意义（P<0.05）结论：通过实施适当的预防和护理措施，能够降低妇产科围手术期感染的发生率，帮助患者病情的治愈和康复。
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　　【关键词】妇产科；围手术期；感染；预防；护理
　　妇产科病患主要涉及产妇、孕妇、新生儿等，均属于易感人群。这类人群在围手术期间发生院内感染的可能性相对较高，因此研究其住院期间的感染特点并采取具有针对性的有效护理，是降低妇产科围手术期感染率的重要措施，是提高临床妇产科患者手术及住院效果的关键所在。而造成妇产科的围手术期高感染率的原因除患者自身疾病原因之外，还包括环境的污染、抗生素的误用、护理工作不到位等外界因素，其中抗生素的滥用是造成妇科手术高感染率主要外因。
　　1.资料和方法
　　1.1一般资料和分组
　　资料选自2012年1月-2013年1月来我院就治的妇产科患者244例，随机分为观察组和对照组各122例，其中观察组患者122例，年龄为22～41岁，平均年龄（31±0.54）岁；对照组患者122例，年龄23～45岁，平均年龄为（34±0.12）岁。采用按患者临床手术方式进行分析，全子宫切除手术患者22例（9.01%），子宫肌瘤切除手术患者14例（5.74%），宫外孕27例（11.07%），卵巢癌根除术患者7例（2.87%），剖宫产手术患者174例（71.31%）。以上所选244 例患者在围手术期间护理中均使用抗生素头孢曲松钠，见表1。
　　1.2评定标准
　　根据妇产科围手术期间体温升高例数、体温恢复时间、平均住院天数等具体数据，评定患者感染程度，并进行记录与比较分析。其中，切口感染率按照严重程度分为三类，1类切口的判定标准为：伤口无创伤、无炎症、无细菌侵入；2类切口判定标准为：切口有少数细菌侵入，但尚未发生感染；3类切口判定标准为：切口侵入大量细菌，出现明显感染症状。在术后24h分阶段观察患者的切口情况并记录分析。
　　1.3统计学方法
　　所有数据均采SPSS 13.0进行统计分析处理，，用卡方检验计数资料，用t检验计量资料，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1切口感染情况
　　通过不同的护理措施， 观察组和对照组患者的体温、平均住院时间等方面呈现较大差异，具有统计学意义（P<0.05），观察组的切口感染率为11.8%，明显低于对照组的切口感染率17.4%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的护理效果差异对比具体情况，见表2。
　　2.2 效果分析
　　结合相关资料对妇产科围手术期伤口感染及其护理情况作出以下分析：①术前与术后使用抗菌药物其效果存在明显的差异：对妇产科患者在术后伤口感染率、住院天数、伤口感染率等具体数据上的分析研究表明，手术前使用抗生素的效果明显优于术后；②人性化护理的重要性：经过两组护理实验的观察分析，由于观察组在围手术期内，在常规护理的基础上进行更为人性化的护理，在使用相同抗菌药物的同等情况下，其护理范围内122例患者在的感染率和平均住院时间明显低于对照组，两组痊愈率的差异比较具有显著性（P<0.05）。
　　3.讨论
　　感染原因，妇产科围手术期感染的原因主要涉及以下两个方面个方面，外源性： 包括术前准备不完善、术中灭菌不彻底、医源性感染等。另外术后护理过程中，手术创面的缺氧环境为细菌的繁殖提供了有利的条件，导致并发性的创面坏死、创口脓肿等，进一步加重感染程度。内源性： 患者自身身体素质问题，例如患者年龄较大（小）、身体营养不良、本身患有其他疾病等，其免疫力较低，术后创口对病原菌的侵入缺乏良好的抵御能力[1]。
　　感染症状及并发症，妇产科围手术期感染症状主要有患者体温升高、切口创面感染两种情况。其中妇产科术后感染极易导致盆腔脓肿、子宫内膜炎、PFD 等症状的发生，还可能发生尿潴留、腹胀、术后咳嗽等并发症，严重影响患者的生活，医院及相关医务人员要重视妇产科手术期感染的预防与控制工作
　　入院健康知识的普及，对于刚入院的妇产科手术患者而言，陌生的环境、医院特有的氛围以及即将面临的手术都会给患者造成一定的心理压力，使患者产生紧张、焦虑、害怕等负面情绪，增加患者在手术中发生感染的几率或是削弱手术的治疗效果。因此，相关护理人员应当在患者手术之前对患者及其家属进行妇产科手术健康知识教育，包括手术的术前需要做好的准备、手术预期效果、手术安全性以及术后恢复的特点等围手术期注意事项[2]。对于一些负面情绪较为严重的患者，要进行合理的心理护理，帮助患者稳定情绪，减少术前恐惧，以便更好地完成手术和术后的恢复治疗工作。在观察组中实施的人性化护理措施，从实践上严格规范实施了入院健康知识的宣教，其组内大部分患者都表现出良好的情绪状态。
　　强化个人卫生和营养的指导，个人卫生和营养对于围手术期间感染手术患者的预防及护理相当重要[3]。由于患者及其家属缺少专业性的手术护理相关知识，医务人员应当尽早对患者加强个人卫生和饮食营养的专门指导，帮助病人培养勤换衣物、餐后漱口、保持外阴清洁的习惯，在患者手术之后，应积极指导患者早日下床活动，帮助子宫的功能修复；在饮食上指导患者家属为其提供营养丰富且适合患者术后恢复的食物，以此增强患者的抵抗力，促进患者身体的恢复。
　　合理使用抗生素，在妇产科围手术期中合理地使用相应的抗生素对术后感染有着很好的预防作用，但滥用抗生素或是使用时机不当会增加感染发生几率[4]。经研究表明，妇产科手术患者使用抗生素的时机与切口的感染程度有着密切的关系，在术前使用抗生素的效果明显较术后好，在患者的平均住院天数、术后伤口感染率情况上 有着显著差异。因此，规范合理地使用抗生素能够有效控制妇产科围手术期感染的发生率。
　　本研究表明，尽早对入院患者进行手术知识的教育与宣传、指导患者及其家属养成住院期间良好的卫生习惯、保证手术恢复期间的营养供给、合理地使用手术抗生素等，都能够减少妇产科围手术期间感染的发生，帮助促进患者的身体恢复。由于围手术期包括手术前、手术中和手术后，对患者感染的预防与护理还应当贯穿全程，保证患者的身体健康和患者预后质量。
　　综上所述，对妇产科病患围手术期感染的预防及护理要从患者自身机体的症状与特征出发，严格遵循抗菌药物的使用规格和准则使用恰当的抗生素，在围手术期全过程实施人性化的手术护理，从心理和生理上对患者进行照顾，才能够降低妇产科病患围手术期的感染率，减少手术并发症的发生，增强患者的护理效果，帮助患者早日恢复健康顺利出院。
　　【参考文献】
　　[1]张晓霞.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国医药指南.2013，11（4）：340-341.
　　[2]郭晔，叶竹莲.妇产科围手术期感染的预防护理分析[J].中国性科学.2012，21（9）：42-43.
　　[3]杨萍，李晓华，江潇菊.等.浅谈妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国美容医学.2012，21（12）：764-765.
　　[4]严玉梅.妇产科围手术期感染相关因素分析与预防处理[J].中外医疗.2011，9（10）：162.

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